問如何控制慢性腎炎病人的高血壓
病情描述:
如何控制慢性腎炎病人的高血壓
答醫生回答
病情分析:
慢性腎炎患者因為病理類型的不同,可能會伴有高血壓,但是高血壓會加重腎臟負擔,加速疾病的發展,因此,控制血壓在慢性腎炎的治療中是一個比較重要的方面:1.慢性腎炎首選的藥物為ACEI類或是ARB類降壓藥,這兩種降壓藥在控制血壓的同時,能降低蛋白尿,所以很多慢性腎炎患者用此類藥比較多,但是有高鉀血癥或是血肌酐大于247umol/l時,一般不建議用此類藥物;2.CCB類降壓藥,大部分是指帶有地平類的降壓藥;3.利尿劑,一般伴有水腫可以應用,4.β受體阻滯劑,一般是含有“洛爾”的藥物,此類降壓藥在控制血壓的同時,還能控制心率,但哮喘患者注意用藥;慢性腎炎患者可根據情況選擇不同的降壓藥,一種降壓效果不好,可聯合兩種或是兩種以上降壓藥,達到平穩降壓效果。
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慢性腎炎與高血壓有關系嗎慢性腎炎與高血壓是有關系的,慢性腎炎可以導致高血壓,稱為腎性高血壓。腎性高血壓主要的機制如下:第一、容量負荷的增加,慢性腎小球腎炎的患者可以出現腎功能的下降,排水能力的減弱,可以導致機體內多余水分增加,血管內容量也是增加的,可以導致血壓升高。第二、腎炎的患者有可能會出現腎素、血管緊張素、醛固酮系統處于明顯的激活狀態,以上激素水平的異常可以導致血管明顯的收縮。另外可以導致水鈉潴留的情況,從而導致血壓升高的發生。第三、腎炎的患者還有其他因素也參與到了高血壓的發生,比如交感神經的興奮,血管內收縮血管的因子和舒張血管因子的失調,也參與了高血壓的發生。所以由于以上相關機制的情況可以導致腎炎患者極易出現高血壓,需要高度重視,加以積極的控制,從而減少腎臟的損傷。01:38
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妊娠高血壓如何控制妊娠高血壓的控制,有這樣的三個方面,或者是兩個方面。第一個就是醫療控制醫療控制包括我們合理的、良好的、科學的產前檢查和產前保健,然后適當的藥物的治療。包括降壓藥、解痙藥、礦物質和維生素的補充和給予。另外一個就是并發癥的防治,還有一個就是我們并發癥,包括心衰、腎衰、顱內出血、胎盤早剝、胎死宮內,這都是要命的事。所以要去積極的治療。第二個就是我們日常生活,行為的干預,包括我們良好的飲食習慣、營養攝取、很好的心態、科學的作息時間和一個良好的睡眠。01:13
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如何控制慢性腎炎病人的高血壓慢性腎炎時,腎盂和有病變的腎單位處于代償性高血液動力學狀態,全身性高血壓無疑加重這種病情,導致腎小球進行性損傷,故對慢性腎炎患者應積極控制高血壓,防止腎功能惡化。近年來通過一系列研究,結果證實多數學者已將血管緊張素轉換酶抑制劑作為一線降壓藥物。不少的臨床研究證實鈣離子拮抗劑,如硝苯吡啶,尼卡地平等治療高血壓和延緩腎功能惡化有較為肯定的療效。語音時長 1:05”
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如何控制慢性腎炎高血壓?高血壓是加速腎小球硬化、促進腎功能惡化的重要因素。慢性腎炎常有鈉水潴留,會引起容量依賴性高血壓,故高血壓患者應限鹽,氯化鈉的攝入量應當每天小于6克;可選用噻嗪類利尿劑,如氫氯噻嗪。內生肌酐清除率<30ml/min時,噻嗪類無效應改用袢利尿劑,但一般不宜過多、長久使用。ACEI或ARB除具有降低血壓作用外,還有減少尿蛋白和延緩腎功能惡化的腎臟保護作用,為慢性腎炎患者治療高血壓或減少尿蛋白的首選藥物。通常要達到減少尿蛋白的目的,應用劑量常需高于常規的降壓劑量。腎功能不全患者應用ACEI或ARB要防止高血鉀,血肌酐大264μmol/L,即3mg/dl時,務必嚴密監測血肌酐、血鉀,防止副作用發生。此外,還可聯合或選用β受體阻滯劑,鈣離子通道阻滯劑等。語音時長 1:18”
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慢性腎炎血壓控制多少病情分析:慢性腎炎患者血壓通常需要控制在140/90毫米汞柱以下,如果合并有糖尿病之類的血壓,還需要進一步降低至130/80毫米汞柱以下。但腎炎患者也不是血壓越低越好,血壓最好不要低于90/60毫米汞柱。意見建議:慢性腎炎患者控制血壓除了應用降壓藥物之外,飲食上還需要注意低鹽飲食,每日食鹽攝入量小于等于6克,少吃較咸的食物。
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如何鑒別高血壓腎病和慢性腎炎病情分析:鑒別高血壓腎病和慢性腎炎,可以通過病史化驗檢查或者病理檢查來明確。 高血壓腎病患者在腎臟疾病之前有長期的高血壓史,往往是血壓控制不佳,后續先是出現蛋白尿。慢性腎炎,有的患者剛發病,可能就會出現蛋白尿,血尿,有的可能是還有感染病史,或者其他腎臟泌尿系統的疾病。 高血壓腎病和慢性腎炎的病理結果是不一致的,如果通過穿刺腎臟進行病理活檢也能明確診斷。意見建議:不管是高血壓腎病還是慢性腎炎,都需要去醫院進行規范的治療。高血壓腎病患者在積極治療腎臟疾病同時,一定要規范服用加藥物,把血壓控制在合理的范圍。
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慢性腎炎如何控制慢性腎炎在限制蛋白質飲食的同時,要注意進食優質蛋白質的食物,如雞蛋、瘦肉、牛奶等,病情好轉后就可以適當增加蛋白質的攝入量,但不超過0.8克每公斤體重。要注意不要暴飲暴食,在優質蛋白飲食的同時,要注意不要使用韭菜、豆芽、竹筍、玉米等含鉀豐富的蔬菜以及水果,注意盡量不要吃動物內臟等含膽固醇、嘌呤較多食物
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慢性腎炎并高血壓慢性腎小球腎炎多指血尿,蛋白尿,水腫,高血壓,病程超過三個月,行病理檢查可以有慢性腎小球腎炎的多種病理改變,這些患者多會伴有高血壓的情況,平時應該注意低鹽,低脂,優質蛋白的飲食。對高血壓進行及時合理的治療,不僅是為了控制高血壓的癥狀,也是為了保護心,腦,腎等靶器官,一般慢性腎炎的患者血壓控制應該在一