問房間隔缺損封堵術的禁忌癥有哪些
病情描述:
房間隔缺損封堵術的禁忌癥有哪些
答醫生回答
病情分析:
(1)伴有其他需心外科手術矯形的先天性心臟畸形,如室間隔缺損等。(2)靜脈竇型房間隔缺損及原發孔型缺損。(3)解剖條件不適合者,缺損<5mm或>36mm,缺損邊緣至冠狀靜脈竇、主動脈根部及右上肺靜脈口的距離≤5mm,左心房發育不良。(4)重度肺動脈高壓,已存在明顯右向左分流者為絕對禁忌癥。(5)伴有肺靜脈異位引流。(6)反復肺部感染或敗血癥。(7)新近發生的急性冠脈綜合征以及失代償性充血性心衰。(8)右室和/或左室失代償,射血分數<30%,心臟彩超證實的心腔內血栓。(9)其他:合并有出血性疾病、預期壽命<2年的惡性疾病,體重<8kg。(10)年齡<1歲是相對禁忌癥。
意見建議:
許多房間隔缺損在兒童時期會自行關閉。對于缺損不閉合的患者,一些小的房間隔缺損,無癥狀者,可不予手術治療,觀察即可。如缺損>5mm,只要超聲檢查有右室容量負荷增加的證據,應盡早關閉缺損。臨床常用的有房間隔缺損封堵術及房間隔缺損修補術,需嚴格把握手術的適應癥,在專業醫生指導下治療。沒有能夠修復缺損的藥物,但藥物可用于減少房間隔缺損伴隨的一些癥狀和體征,也可用于降低手術后并發癥的風險,如β受體阻滯劑可減慢心率,防治心律失常和心衰,抗凝劑預防血栓栓塞并發癥。
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房間隔缺損介入封堵手術后多久能恢復正常房間隔缺損介入封堵手術后一般在3~6個月以后復查超聲心動圖,如果證實沒有殘余的分流和血栓形成,基本就可以恢復正常。房間隔缺損是一種常見的先天性心臟病,按照目前的介入治療的水平,其中大部分的房間隔缺損患者不需要進行外科的開胸治療,僅僅采用介入封堵就可以。介入封堵是一種微創的手術,對患者整體的影響是比較小的。在醫院介入封堵手術以后第二天就可以下地,可以恢復接近正常的生活。當然術后3~6個月的時間內,還是需要服用一定的藥物來預防血栓的形成,常用的是阿司匹林。在3~6個月以后復查超聲心動圖,如果證實沒有殘余的分流和血栓形成以后,就可以停用阿司匹林。3個月以后,基本上就可以恢復正常的工作和生活。01:32
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護理小兒房間隔缺損的辦法有哪些?房間隔缺損因為左心房跟右心房之間的壓力,其實差異不是特別大,所以一般不是特別大的房缺,比如幾毫米的,臨床上不會有太明確的癥狀,這種孩子其實也不用特別注意,他的心臟負荷不會太大。他跟正常的孩子生長發育各方面表現,沒有明確的差別,這種孩子其實可以等稍微大一點,比如學齡前我們再進行治療。還有一些比較大的房間隔缺損,它可能從血流動力學的角度講,因為它比較大,分流量比較大,所以他心功能受影響,這種孩子容易呼吸道感染,容易勞累,生長發育稍微差一點。這種孩子相對來說,我們平常注意避免不要太勞累了,注意不要太容易感冒,因為容易得肺炎,照顧得相對來說要精心一點。如果說孩子容易反復呼吸道感染或者說生長發育,活動量受限還是比較明顯,我們還是建議要早點做手術治療。01:26
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房間隔缺損封堵術的禁忌證有哪些當房間隔缺損患者出現以下情況時,不適宜進行房間隔缺損封堵術,如封堵器安置術有血栓存在,導管插入術有靜脈血栓的形成,嚴重肺動脈高壓導致右向左分流,患者有心內膜炎及出血性疾患,原發孔型房間隔缺損以及靜脈竇型房間隔缺損不適宜,伴有與房間隔缺損無關的嚴重心肌疾患或瓣膜疾病,心房和左心耳血栓合并部分或完全性肺靜脈異位引流,以上患者一般不適宜進行房間隔缺損封堵術。同時房間隔缺損封堵術也有其相對的適應證,如年齡小于兩歲,但有右心室負荷過重,房間隔缺損前緣殘段缺如或不足,但其他邊緣良好,缺損周圍部分殘段不足5mm,需要臨床慎重考慮。語音時長 01:25”
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房間隔缺損介入封堵術這種治療的措施是采用經股靜脈穿刺的方法,將封堵散送入心房,補貼固定在房間隔缺損處,阻斷房水平左向右分流,恢復正常的血液循環途徑。房間隔缺損封堵器是專門用來設計封閉房間隔缺損的器械,醫生會針對特殊的房間隔缺損,選擇合適的封堵器,被選擇的封堵器將會經導管移入到缺損位置,并且永久的留在缺損位置處。語音時長 1:16”
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房間隔缺損封堵術的適應癥有哪些病情分析:房間隔缺損封堵術的適應癥:⑴缺損直徑≥5mm,≤36mm;⑵明顯的左向右分流,右心房室擴張,有右心室容量負荷過重的指征;⑶缺損邊緣距冠狀靜脈竇、主動脈根部及右上肺靜入口脈的距離≥5mm;⑷缺損邊緣至房室瓣環≥7mm;⑸房間隔缺損左-右分流不伴有重度肺動脈高壓。意見建議:如果患兒在一周歲以內,房間隔缺損較小,同時沒有明顯的不適癥狀,一般以臨床觀察為主。如果患兒超過三歲,且房間隔沒有自行愈合,或者患兒在三周歲之內,存在比較明顯的左向右分流,或右室容量負荷過重,有心衰癥狀,需要進行房間隔封堵術。手術主要分為開放性手術以及導管介入性手術兩種類型,目前針對大部分的房間隔缺損,以導管介入手術為主,治療風險相對較小,治療效果相對較好,但部分大面積房間隔缺損或者特殊位置房間隔缺損,需要進行開放性手術治療。
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什么叫做房間隔缺損封堵術病情分析:通過器材把右心房和左心房之間的血流交通給阻斷,一般是通過介入治療應用雙傘狀封堵器封閉房間隔缺損。屬于微創的介入治療,安全性高,手術成功率也高,是治療防間隔缺損的主要治療方法。意見建議:術后為了防止血栓,需要服用三個月的阿司匹林,在做完手術三個月的時間內,要注意休息,不能做劇烈運動,這樣利于封堵器長在心臟的缺損部位。以上方案僅供參考,具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
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房間隔缺損封堵手術房間隔缺損封堵術是采用經股靜脈穿刺的方法,將封堵傘送入心房,補貼固定在房間隔缺損處,阻斷房水平左向右分流,恢復正常血液循環途徑。房間隔缺損封堵器是一個專門設計的用來封閉房間隔缺損的器械,醫生會針對特殊的房間隔缺損選擇合適的封堵器,器材的選擇直接關系到后期病情的復發或者痊愈。所以,對于封堵器材的了解也
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房間隔缺損封堵的適應證及禁忌證繼發孔型房間隔缺損封堵術是經皮穿刺股靜脈,將封堵器經輸送鞘管置入房間隔缺損處,以恢復或改善其血流動力學狀態。適應癥如下:一,年齡,通?!?歲;二,直徑≥5mm伴右心容量負荷增加,≤36mm的繼發孔型左向右分流的房間隔缺損;三,缺損邊緣至冠狀靜脈竇、上,下腔靜脈以及肺靜脈的距離≥5mm,至房室瓣≥7m