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• 鼻咽癌分幾期

  這個(gè)分期比較復(fù)雜，如果我們從專業(yè)角度來說，我們有TNM分期。TNM分期里頭，又根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和原發(fā)灶的大小，還有有沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，我們一般能分為，一期、二期、三期、四期。一期來說肯定是早期了，局限在鼻咽腔里頭了，那么晚期的、比如四期的，肯定是突破了鼻咽部了，比如說顱底的骨頭有破壞了，然后超出顱底的范圍以外了，這種就是提示的晚期病變了。另外我們還要根據(jù)，淋巴結(jié)的大小，你比如說N2以上的，肯定是三期了，N3以上的肯定是四期病變了。那么有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的，不管原發(fā)灶有多小，只要有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移了，都是屬于四期的，比如說肺轉(zhuǎn)移了、骨轉(zhuǎn)移了，肯定就屬于四期了，那么四期病變，就屬于非常晚期的腫瘤了。

  

  01:18
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 32168次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移部位

  鼻咽癌病變很特別，就是鼻癌是一種，分化程度很差的一種，惡性程度很高的腫瘤，它可以很早期就發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，就是原發(fā)灶很小，它就可以發(fā)生巨大的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。但是轉(zhuǎn)移也是有過程，鼻咽癌最早的發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位，不是頸部，是咽后淋巴結(jié)。第一站淋巴結(jié)，它叫做前哨淋巴結(jié)，應(yīng)該是咽后淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，但咽后淋巴結(jié)往往由于它的部位不在頸部，是在咽旁間隙，位置很高、很深，不容易早期發(fā)現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，容易引起咽鼓管的阻塞，咽旁間隙的受擠壓。出現(xiàn)咽鼓管阻塞，第一個(gè)癥狀，可能就是耳朵悶、聽力下降，這是咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)，如果淋巴結(jié)太大了，也可以引起肌肉的壓迫、肌肉的侵犯，可以出現(xiàn)張口的疼痛、張口困難等等，這也是咽后淋巴結(jié)。但是咽后淋巴結(jié)局限很小的時(shí)候，不一定有這個(gè)癥狀，然后張開嘴，可以看到咽側(cè)壁隆起等等，這是咽后淋巴結(jié)腫大的表現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以后，才容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，當(dāng)然有些病人不一定，所以這個(gè)疾病的表現(xiàn)是各種各樣的，不是按臨床上的，教科書上描述那么準(zhǔn)確的。我們認(rèn)為咽后淋巴結(jié)，是第一站淋巴結(jié)，頸部淋巴結(jié)是第二站淋巴結(jié)，可是它在臨床上，不是那么典型，有的病人按順序轉(zhuǎn)移，有的病人可能咽后淋巴結(jié)就不大，一來就是轉(zhuǎn)移位，頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，各種各樣的表現(xiàn)千奇百怪的，所以都會(huì)發(fā)生。那么總的來說，鼻咽癌容易發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，第一站是咽喉，第二站是頸部。那么少數(shù)的病人，可以不發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)侵犯，通過顱底的孔裂，鼻咽部顱底的孔裂到顱內(nèi)去，侵犯到顱內(nèi)巖尖這些地方。這個(gè)地方，可以認(rèn)為是直接侵犯，也可以認(rèn)為是轉(zhuǎn)移，一般來說，我認(rèn)為是直接侵犯的可能性會(huì)比較大。

  

  02:55
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 18731次

• 鼻咽癌靶向治療有用嗎
  鼻咽癌靶向治療對(duì)于一部分患者是有比較好的治療效果，但是患者需要進(jìn)行基因檢測(cè)明確是否對(duì)這些靶向治療敏感。鼻咽癌是臨床上比較常見的惡性腫瘤，在我國(guó)局部地區(qū)發(fā)病率還是比較高的，這個(gè)疾病跟EB病毒有明顯的相關(guān)性。治療方案主要是采用放療，放療以后若有病灶殘留的可以考慮進(jìn)行手術(shù)切除，也能夠取得比較好的治療效果。若患者出現(xiàn)廣泛的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，這時(shí)候可以考慮進(jìn)行靶向治療，有可能進(jìn)一步改善患者預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量。靶向治療期間要注意評(píng)估是否有相應(yīng)的不良反應(yīng)出現(xiàn)，早期發(fā)現(xiàn)，早期處理。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
  王坤 副主任醫(yī)師宿州市立醫(yī)院

  2021-01-05 1894次

• 鼻咽癌靶向治療
  鼻咽癌的治療要根據(jù)病情分析而定，早期鼻咽癌放療是首選，放療配合增效減毒的中成藥治療，效率大于單獨(dú)放療的治療效率，還有對(duì)老年體弱的鼻咽癌患者建議采用抗癌的中成藥治療，適當(dāng)?shù)倪x擇放療。中晚期鼻咽癌的治療，呼吸放療加上全身用藥，還有呼吸性放療配合全身化療的，總有效率小于呼吸性放療配合全身抗癌的中成藥效率，或者是以抗癌中成藥為主適當(dāng)?shù)呐浜戏暖?，?duì)晚期的鼻咽癌病人的治療應(yīng)該以抗癌中成藥治療，中藥比如人參皂苷rh2，它針對(duì)鼻咽癌可以控制病情惡化的速度，減輕癥狀提高生活質(zhì)量。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:05”
  李長(zhǎng)穎 副主任醫(yī)師大連港醫(yī)院

  2018-10-10 3626次

• 鼻咽癌的靶向治療好嗎
  鼻咽癌不建議靶向治療，這樣有可能導(dǎo)致病情進(jìn)一步發(fā)展，靶向治療是指以標(biāo)準(zhǔn)化的生物標(biāo)記物來識(shí)別是否存在某種疾病特定的控制腫瘤生長(zhǎng)的基因或基因譜，以此確定針對(duì)特異性靶點(diǎn)的治療方法。最好采用有效的傳統(tǒng)中藥保守治療，有康復(fù)的可能。中醫(yī)中藥長(zhǎng)期臨床實(shí)踐積累了許多非常有效的治療方法。
  王利一 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-11-19 3402次

• 鼻咽癌晚期化療有用嗎
  病情分析：晚期鼻咽癌患者做化療一般都是有作用的，通過化療以后有助于縮小腫瘤病灶。但是一般來說還需要配合放療，目前比較常用的就是根治性的放射治療。相對(duì)來說，早期鼻咽癌治療效果非常好，晚期鼻咽癌治療難度比較大，5年生存率也會(huì)更差一些。意見建議：對(duì)于正常人群來說，建議定期體檢，可以做鼻咽鏡檢查，有助于發(fā)現(xiàn)早期鼻咽癌，有一部分患者還需要做EB病毒檢測(cè)。
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2021-03-19 1103次

• 鼻咽癌靶向治療有用嗎
  鼻咽癌的靶向治療是比較不錯(cuò)的，鼻咽癌的靶向藥物常見的有西妥昔單抗以及尼妥珠單抗，這些藥物中含有大分子蛋白，有利于鼻咽癌患者緩解病情。鼻咽癌患者在治療期間要多吃一些清淡和容易消化的低鹽、低脂食物，多吃一些新鮮的水果和蔬菜以及富含蛋白質(zhì)的食物，
  朱希山 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2024-09-11 0次

• 靶向治療鼻咽癌
  鼻咽癌的分子靶向治療，根據(jù)分子生物學(xué)的發(fā)展分子靶向藥物越來越多應(yīng)用于臨床。分子靶向治療鼻咽癌是一種全新的治療模式，是較為特異地阻斷腫瘤細(xì)胞中，其關(guān)鍵作用的信號(hào)傳導(dǎo)通路從而達(dá)到腫瘤治療的目的。因?yàn)榉肿影邢蛩幬锏亩拘韵鄬?duì)來說比較輕，與放療結(jié)合有更好的耐受性。常見的分子靶向藥物主要由表皮產(chǎn)生的因子受體抑制
  王利一 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-19 171次