問垂體瘤手術后蝶竇大量積液怎么辦
病情描述:
垂體瘤手術后蝶竇大量積液怎么辦
答醫生回答
病情分析:
手術之后如果出現了蝶竇大量的積液,首先要明確第1點,是否出現了腦脊液鼻漏的情況,如果沒有腦脊液鼻漏的情況,那么基本上都可以自我進行吸收,第2點就是查看是否有顱內感染的情況,如果有的話就需要積極的抗炎治療。
意見建議:
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得了垂體瘤怎么辦垂體瘤是一種常見的顱內腫瘤,垂體是人體中最重要的激素管理器官,它包括神經垂體和腺垂體兩部分。其中腺垂體分泌一些重要的激素。垂體瘤臨床表現為多飲、多尿、停經泌乳、肥胖、肢端肥大、巨人癥等。垂體瘤的治療主要包括手術切除,聯合藥物治療以及放射治療。手術切除包括以下兩種方法:第一,開顱手術,通常用于較大型,侵犯到兩側海綿竇或經其顱內的腫瘤。第二,經鼻的手術,適合于鞍內較小垂體微腺瘤。患者也可以先通過藥物控制,等腫瘤縮小,癥狀緩解,再決定是否進行手術治療。對于一部分腫瘤比較大,無法進行手術全切或者手術后殘留復發的患者,可以使用放射外科進行治療。放射外科主要包括射波刀和伽瑪刀,對于較小的殘留病灶,我們可以使用伽瑪刀治療;比較大的腫瘤或者不規則形狀的腫瘤,可以通過射波刀治療給予腫瘤更高的劑量,從而達到更長時間的控制。01:56
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垂體瘤復發怎么辦垂體瘤復發是一個比較常見的問題,垂體瘤由于各種原因,比如它在一個長的位置比較隱蔽的時候,或者受手術條件限制沒有完全切除,這種在臨床上也是比較常見的。如果復發的話,根據一個是連續的影像,就是CT核磁的追蹤,看看它要短期內生長比較快,比如說腫瘤不是足夠大的話,可以補放療或者X刀,或者伽瑪刀的這種放射治療。如果有內分泌的癥狀,比如說有泌乳素增高的情況,可以用藥物控制,比如說溴隱亭,如果再復發足夠大的話,可以考慮二次手術。01:20
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經蝶竇手術治療垂體瘤現在是治療垂體瘤的首選的方法,我們要嚴格把握它的手術指征,主要是包括以下幾點。第一個是,腺瘤向鞍下生長到蝶竇內的是最合適,最適合用這個輸入方法的。第二個,是腫瘤向上輕度的生長,沒有影響到下丘腦和第三腦室。第三個,是垂體腺瘤伴有腦脊液,鼻漏等。第四個,是伴有或不伴有無功能性垂體小腺瘤患者,可以用這個手術方法。第五個,是垂體卒中。第六個,是交叉針固定,然后垂體瘤向交叉生長,臨床上常常有旁中央暗點。第七個是患者全身狀況比較差,不能耐受開顱手術的。第八個,是藥物抵抗不耐受藥物治療的。第九個,是患者個人選擇,或者是大腺瘤希望短期內懷孕的。第十個,是需要組織學診斷的。據報道稱術后視力的恢復和視野的恢復大約占到70%左右,而且有一些有功能的垂體腺瘤,術后內分泌癥狀會明顯好轉。語音時長 1:29”
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蝶竇垂體瘤切除術經蝶竇入路手術切除泌乳素瘤,在二十世紀七十年代早期就已經興起,經蝶竇垂體泌乳素瘤切除術,是微腺瘤和大多數大腺瘤的首選術式,開顱手術僅用于腫瘤在鞍區,有廣泛侵襲的病例,開顱手術由于腫瘤本身的廣泛侵襲和手術并發癥出現的后遺癥比較多,手術死亡率也是相對比較高的,要嚴格掌握好手術的適應癥。適應癥包括對多巴胺激動藥要抵抗的泌乳素瘤患者,比如對溴隱亭,培高利特和卡麥角林抵抗的患者大約分別,有24%,13%和11%,部分不能耐受多巴胺激動藥副作用的患者,以及無功能垂體瘤合并有高泌乳素血癥,這樣的患者可以選擇經蝶入路手術。語音時長 1:18”
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蝶竇垂體瘤手術費用多少相對來說,垂體瘤的手術費用可能在幾萬元左右,具體還要看當地醫院收費標準所決定,正常情況下,這些費用可以通過醫療保險報銷一部分,建議在手術前可以具體去咨詢一下當地醫保辦報銷政策。另外手術前還要完善一下相關的檢查,排除一下是否有明確的手術禁忌癥。
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垂體瘤經鼻蝶竇手術多久能恢復病情分析:垂體瘤的患者,如果經鼻蝶入路進行手術,完整切除的話,往往在手術后一周左右的時間,病情就會逐步趨于穩定。意見建議:在接受手術之后,一段時間之內,還是要多注意休息,避免勞累,精神緊張,最好可以臥床休息,以免過早下地活動,導致出現腦脊液鼻漏的情況存在,另外可以適當的應用抗生素,預防顱內感染的情況發生。
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垂體瘤手術后怎么辦垂體瘤患者在手術后要定期到醫院做核磁共振復查。還要注意避免出現感染的情況,飲食方面也要特別注意多吃高蛋白的食物,且注意避免做劇烈運動。大多數的垂體瘤是良性的,所以患者不需要太擔心,及時到醫院做相關檢查,采用適合自己的方式來治療,術前多休息,飲食清淡,戒煙戒酒,控制好血壓以及血糖。
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垂體瘤手術后鼻子流水怎么辦垂體瘤手術之后,出現鼻子流水,這種情況需要考慮合并有急性上呼吸道感染,加重了本身術后鼻腔黏膜沒有完全消散的充血、水腫的病理狀態,這個時候可以適當的使用糖皮質激素,如布地奈德霧化液霧化噴霧吸入,以消除和緩解鼻腔黏膜充血水腫的狀態。另外,還要監測一下血常規,密切觀察病情的變化情況,如果伴隨有細菌感染,出