問羊水栓塞引起的休克該如何處理
病情描述:
羊水栓塞引起的休克該如何處理
答醫(yī)生回答
病情分析:
一旦懷疑羊水栓塞,應(yīng)該立即搶救,抗過敏,糾正呼吸循環(huán)功能衰竭和改善低氧血癥。出現(xiàn)休克的,應(yīng)及時抗休克治療,同時應(yīng)該防止DIC和腎功能衰竭的發(fā)生。需要及時供氧,并保持呼吸道通暢,必要時可以使用氣管插管呼吸機輔助呼吸。
意見建議:
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怎么避免二胎羊水栓塞羊水栓塞是一種很嚴重的并發(fā)癥,它可能發(fā)生迅速,來勢兇險,可能迅速就將孕婦,置于一種不可挽救的地步,無論在一胎,在二胎,羊水栓塞的發(fā)生,都是發(fā)生率很少,但是發(fā)生起來很嚴重,避免這些羊水栓塞,孕婦可能自身沒有什么可以做的,大夫可能在術(shù)中,或者在引產(chǎn)的時候,都要會引起高度警惕,采取一些溫柔的手段,剖腹產(chǎn)的時候,可能都是先吸凈羊水,才能娩出胎兒,在一些引產(chǎn)的病人身上,可能會盡量減少,使用一些粗暴的手法,防止靜脈竇破裂,羊水進入靜脈竇,最后導致羊水栓塞。01:13
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剖腹產(chǎn)會羊水栓塞嗎羊水栓塞是一種不可避免的疾病,發(fā)生率倒是很低的。但不是我們?nèi)藶槟芸刂频囊环N疾病,不是說剖腹產(chǎn)就能夠避免。那么在剖腹產(chǎn)當中,也有可能發(fā)生羊水栓塞,因為畢竟做剖腹產(chǎn)的時候,會切斷很多個血管,如果羊水要通過這些開放的血管,進入體內(nèi)就會發(fā)生羊水栓塞。但是順產(chǎn)也不是,沒有羊水栓塞的發(fā)生,因為這些機理,羊水栓塞真正的發(fā)病機理,還弄的不是很明確,它有很多個誘因,也有很多個機制來討論,這個需要大夫和孕婦共同努力,共同來避免的。01:05
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羊水栓塞引起的休克該如何處理羊水栓塞有可能會導致休克,病因比較復雜,與過敏、肺源性、心源性以及閉塞性、血管性凝血都有關(guān),在處理方面一定要綜合考慮;一般情況下需要擴充血容量,要測定肺毛細血管的氣壓,根據(jù)壓力情況來決定補充用量,常用的一般都是低分子右旋糖酐靜脈點滴,如果伴有失血應(yīng)該補充新鮮的血漿以及平衡液,要糾正酸中毒,給予5%的碳酸氫鈉,再就是要進行動脈血氣分析,要測定酸堿情況,要調(diào)整血管緊張度,休克的患者一定要注意密切觀察血壓,適當?shù)膽?yīng)用血管活性藥物,比如多巴胺靜脈泵入,再就是針對羊水栓塞要采取綜合的治療措施,要抗過敏、吸氧、解除肺動脈高壓,解除肺動脈高壓常用的藥物有氨茶堿、罌粟堿、阿托品、酚妥拉明;另外要注意,防止彌散性血管內(nèi)凝血,盡早使用肝素抑制血管內(nèi)凝血,保護腎臟,預防心力衰竭等。語音時長 1:39”
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羊水栓塞如何處理雖然羊水栓塞發(fā)生率低,比較罕見,但如果發(fā)生,則很容易造成母嬰死亡,因此如果出現(xiàn)懷疑癥狀,則應(yīng)及時于醫(yī)院就診檢查。在治療的時候一定要抓緊時間,防止搶救失敗。發(fā)生羊水栓塞,可做如下處理;一,糾正缺氧,可以面罩給氧,必要時可行氣管切開,呼吸機輔助通氣;二,糾正肺動脈高壓,預防急性右心衰竭,末梢循環(huán)衰竭和急性呼吸衰竭等癥狀的發(fā)生;三,抗感染,抗休克,發(fā)生羊水栓塞時引起的問題比較復雜,常與過敏,肺源性,心源性及DIC等多種因素有關(guān),故處理時必須要綜合考慮;四,預防DIC;五,預防腎衰,在血容量補足的情況下仍少尿,應(yīng)給呋塞米20-40mg,靜脈注射等。語音時長 01:35”
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羊水栓塞如何處理病情分析:出現(xiàn)羊水栓塞,如果產(chǎn)婦在生產(chǎn)后發(fā)生羊水栓塞,首先是止血,可以盡快縫合傷口或是將子宮切掉。如果病人還沒有進入產(chǎn)程或者產(chǎn)程還在進行中,宮口沒有開全,可以先剖宮產(chǎn)將胎兒取出,再把產(chǎn)婦的子宮切掉,之后再采取措施搶救。意見建議:羊水栓塞的死亡率很高,所以建議一旦出現(xiàn)羊水栓塞,應(yīng)該盡早的診斷,盡早的進行處理。
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羊水栓塞的處理措施羊水栓塞的處理措施非常多,第一是抗過敏;第二次吸氧;第三解除肺動脈高壓;第四抗休克;第五防止dic;第六預防心力衰竭;第七,防治多器官損傷;第八,使用抗生素;第九,可以進行手術(shù)治療。應(yīng)該早診斷,早處理,及早的應(yīng)用肝素以及,及早的處理妊娠子宮。
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羊水栓塞怎么處理羊水栓塞的患者,應(yīng)當及早的采取正壓吸氧,可以用面罩或呼吸機,大量的氧氣可以改善患者的缺氧狀況,減輕肺水腫。使用罌粟堿、氨茶堿、阿托品、酚妥拉明等藥物來改善肺部的血液供應(yīng),解決肺動脈高壓,預防呼吸衰竭和右心衰竭。有過敏性休克的患者,可能靜脈輸液地塞米松,最好是配合肝素使用,可以起到有效的抗休克作用而不
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羊水栓塞如何診斷?羊水栓塞應(yīng)基于臨床表現(xiàn)和誘發(fā)因素進行診斷,是排除性的診斷,目前的還沒有國際統(tǒng)一的羊水栓塞診斷標準和實驗室診斷指標,常用的診斷依據(jù)是:第一、臨床表現(xiàn)出現(xiàn)以下表現(xiàn)之一,血壓驟停或者是心臟驟停、急性缺血,如呼吸困難、發(fā)紺或者是呼吸停止,凝血功能障礙或者是無法解釋的嚴重的出血。第二、誘發(fā)因素,以上臨床表現(xiàn)發(fā)