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• 心衰是如何分級的

  心衰是如何分級的，這有很多的病人來會來問我們，說我今天的心衰給我診斷的是，心衰二級，我上次住院說是我心衰三級，有時候大夫又跟我說，我是心衰一級，這就是來源于我們臨床里邊心衰的分級。一直沿用是美國的，紐約的心臟分級來做的，我們按照紐約心臟，就1928年它的分級來說，把心臟的功能，按照它的功能高低分為四個級別，這四個級別指的是，如果處以一級的是指有心臟病，但是基本上不受你日常活動的限制，也沒有不會引起，就說是你日常的活動不會引起癥狀，沒有什么疲乏、呼吸困難、心慌，甚至心絞痛的發(fā)作。如果被診斷為心衰二級了，心臟病的病人，他的體力活動會受到影響，但是受到的比較輕，限制比較輕，你再去休息以后，很快這種癥狀就能夠緩解了，就消失了。但是如果你稍微增加活動量，病人的癥狀又出現(xiàn)了，這時候的級別是心衰的二級，如果診斷到了心衰三級，那么就說他日常的體力活動明顯，受到限制，甚至你小于平時的體力活動的量，都會出現(xiàn)心衰的癥狀，像剛才說到的乏力、心慌、呼吸困難、心絞痛都會出現(xiàn)。如果診斷到了心衰的四級，你坐那地方休息，更別提是日常的活動了，平時的休息狀態(tài)下都會出現(xiàn)心衰，這就是達(dá)到了所謂的心衰的晚期，甚至終末期的時候了。其實這個分級，這是臨床中常見的，對于我們治療最有用的是什么呢，是心衰的，我們說分的階段，又根據(jù)這種情況便于好治療，我們又把心衰分了四個階段，分為A、B、C、D，4個階段。這幾個階段，對于病人來說，更能夠了解自己的情況，也有利于治療。處以A階段的人是，病人這時候沒有心衰，還不能被診斷心衰，甚至還沒有其他的病，但他有一些高危的、會得心衰的高危的一些因素存在，病人說這時候會有高血壓、有冠心病、有糖尿病，如果你不去控制，會出現(xiàn)心衰的。但這時候病人沒有心衰，所以說人說防微杜漸，治病要治本，想治心衰，還沒有出現(xiàn)心衰。為了不影響自己的生活質(zhì)量，不影響自己的壽命，那么就在心衰的A階段的時候，就注意去控制這些，心衰的高危因素去。如果到了心衰的B階段，那么就說是雖然我沒有癥狀，也沒有體征，也沒有其他的情況，但是我已經(jīng)有了這些剛才說的，心衰的高危因素，已經(jīng)造成了心臟肥厚了，左室肥厚了，甚至心臟瓣膜疾病也出現(xiàn)了，但是還沒有癥狀，還出現(xiàn)了一些陳舊性的心肌梗死，這些情況，冠心病的情況都已經(jīng)有了，那么怎么辦，雖然沒有癥狀，但已經(jīng)到了心衰的B階段，如果進展到了心衰的C階段，就是說你已經(jīng)有了，心衰的這些基礎(chǔ)的疾病了，同時有了明顯的癥狀，伴隨著都出現(xiàn)了，可能你這時候已經(jīng)到了臨床上，剛才說的分級的第三級，或者是好一點到二級或三級，那么到了心衰的終末的，就是那個階段D的時候，也是像剛才說的分級的，心衰的四級階段，就是終末階段，可能到了這時候，我們用心衰的普通的治療，已經(jīng)沒有太多的好的辦法了。治療心衰不管是分級也好，分的階段也好，到了這個最后的終末階段，根本性的治療就是心臟移植，沒有太好的辦法，我們要控制的說的是，藥物的治療，一般性的治療，平時談到的讓您注意休息、規(guī)律的飲食、合理的飲食結(jié)構(gòu)或者是別停藥，規(guī)律的去用藥，合理的去用藥，都是在心衰的前面幾個級，甚至是前面幾個階段來定的。

  

  06:18
  孫健玲 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 5109次

• 腦動脈瘤是如何分級的

  動脈瘤按我們神經(jīng)外科，專業(yè)來說的話，它有個分級標(biāo)準(zhǔn)，叫Hunt及Hess分級，它分五級，第一級原則上是沒有什么癥狀，或者他有輕微的頭疼，這是第一級的，那么第二級的病人，就頭疼比較明顯了，同時可能脖子稍稍有點發(fā)硬，這是第二級的，第三級的就像我說的，上面那個癥狀，兩個癥狀會加重，就頭疼劇烈，同時脖子發(fā)緊發(fā)硬，也是比前面要更重，那么他們在三級，第四級的情況下，就可能會出現(xiàn)一些肢體的癥狀，或者出現(xiàn)一些意識上的改變，比方咱們說的病人煩躁、躁動，甚至有些反應(yīng)比較淡漠，或者我們叫緊接著嗜睡，這就是他已經(jīng)有點，腦功能受損害的癥狀出來了，這是第四級，那么第五級的話那可能就更重了，病人就出現(xiàn)一些意識障礙，或者有些呼吸，或者生命征的一些改變了，那么這種情況就比較嚴(yán)重，我們叫第五級，那么一般情況是這樣的。如果你說是第一級和第二的病人，原則上我們要求是積極去治療的，因為出現(xiàn)這個，只要是有癥狀的動脈瘤了嘛，如果你不去做手術(shù)，不去治療的話，它會再出血，再出血帶來的風(fēng)險就更大，那么說一二級是比較要求，是很積極就馬上去做檢查，做治療、做準(zhǔn)備，那么三級就是稍微要觀察一下，病人的情況，如果他還是比較穩(wěn)定在三級，也要積極去做檢查、做手術(shù)，那么四級和五級的，特別四級就要經(jīng)過，一段時間的觀察，這人病情比較平穩(wěn)了，咱們要考慮做手術(shù)，做治療，五級的病人一般情況下，預(yù)后比較差，只有很少的病人，經(jīng)過大夫的保守治療，以及對癥治療以后他穩(wěn)定了，才給我們一個，提供給我們一個手術(shù)的機會，大部分病人可能就會，失去做手術(shù)機會，因為他來的時候出血太多了，他來的時候病人就是深昏迷，同時也影響他的呼吸和意識了，這個時候去做手術(shù)，基本上是很困難，而且也很難挽救病人的生命，這是咱們分級和治療的一個選擇。

  

  02:24
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2018-08-10 10632次

• 耳聾是如何分級的呢
  主要是根據(jù)患者的聽力水平分級的，如果說聽力在25分貝以內(nèi)的，就屬于正常水平。如果說聽力在26-40分貝的，屬于輕度耳聾。如果說聽力在41-55分貝的，就屬于中度耳聾，如果說聽力在56-70分貝的，就屬于中重度耳聾。如果聽力在71-90分貝的屬于重度耳聾。如果說聽力大于90分貝的，這種情況就考慮是全聾。因此需要到耳鼻喉科就診，做一下聽力學(xué)檢測，這樣才好進行臨床分級，然后可以進行針對性治療，在治療過程當(dāng)中需要定期復(fù)查觀察效果。
  語音時長 01:09”
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2019-12-23 2576次

• 什么是耳鳴呢
  耳鳴就是指本身并沒有聲源產(chǎn)生聲音，但是患者耳朵里面能聽到聲響，有的時候是嗡嗡樣的，有的時候是機器樣的聲響，經(jīng)常會影響到患者的聽力，影響到患者的睡眠，還有心情。發(fā)生耳鳴之后建議患者到醫(yī)院詳細(xì)的檢查一下，明確病因，才能進一步對癥治療。假如是由于耳朵發(fā)炎所引發(fā)的，患者可以滴用鹽酸左氧氟沙星滴耳液來消炎，口服羅紅霉素膠囊鞏固治療，炎癥消退的會快一些。如果耳鳴是神經(jīng)因素的影響，可以口服甲鈷胺分散片，或者是胞磷膽堿鈉膠囊營養(yǎng)神經(jīng)，對癥治療之后患者的耳鳴會有改善，建議生活當(dāng)中一定要保護好耳朵，避免發(fā)生耳鳴。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語音時長 01:11”
  劉瀅 主治醫(yī)師中國人民解放軍第二零二醫(yī)院

  2020-03-10 2704次

• 耳聾是如何分級的呢
  病情分析：耳聾的患者需要進行相應(yīng)的聽力學(xué)檢查，根據(jù)聽力學(xué)檢查的結(jié)果，可以對耳聾進行相應(yīng)的分級。可以分為輕度耳聾、中度耳聾、中重度耳聾和重度耳聾等情況。意見建議：人們需要注意對耳部聽力的保護，不要長期接觸噪音環(huán)境，不要過多地使用耳機，保持健康的生活方式，規(guī)律作息，不要疲勞熬夜，保持良好的精神情緒狀態(tài)。
  滕華 副主任醫(yī)師江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-06-11 901次

• 喉梗阻是怎么分級的呢
  病情分析：喉梗阻一般分為四度，一度是最輕的，一般表現(xiàn)為平靜時沒有呼吸困難，活動后會出現(xiàn)輕度的吸氣性呼吸困難、吸氣性喉喘鳴或者是吸氣性軟組織凹陷；二度主要表現(xiàn)為平靜時有輕微的呼吸困難，運動后呼吸困難加重，但是沒有缺氧癥狀，不會影響患者的正常生活；三度主要是平靜時呼吸困難就很明顯，運動后加重，常常會出現(xiàn)煩躁不安、坐立不安等缺氧狀態(tài)；四度就是呼吸極度困難，主要表現(xiàn)為出冷汗、面色發(fā)紺或蒼白、脈搏細(xì)速等。意見建議：喉梗阻屬于比較常見的耳鼻喉科急診，發(fā)病之后需要盡快到耳鼻喉科就診，判斷病情，明確原因，然后針對性治療，有一部分患者可以選擇保守治療，有一部分患者需要做氣管切開手術(shù)。
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2020-08-12 1602次

• 癱瘓是如何分級的？
  運動障礙也是神經(jīng)系統(tǒng)最常見的癥狀之一，癱瘓的程度一般都是按零到五級來劃分的。零級就是完全的癱瘓，然后一級就是肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動作，二級為肢體能在床上移動但沒有抵抗力，不能抬起，三級肢體能抵抗重力離開床面，但不能抵抗阻力。四級為肢體能做抗阻力運動但沒有達(dá)到正常，五級也就是我們正常的肌力。
  伊志強 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 373次

• 腫瘤是如何分級的
  腫瘤的分級主要是根據(jù)原發(fā)腫瘤的大小，浸潤的深度范圍以及是否累及鄰近器官，有無局部以及遠(yuǎn)端淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，有無血源性和其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等等參數(shù)來確定的。實質(zhì)是反映腫瘤的侵襲轉(zhuǎn)移的程度，評價惡性腫瘤侵襲轉(zhuǎn)移的范圍。分級：Ⅰ級屬于高分化的腫瘤，腫瘤細(xì)胞接近相應(yīng)的正常發(fā)源組織，惡性程度低。Ⅱ級是介于Ⅰ級和Ⅲ級之間
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-01-29 618次