問(wèn)如何判斷消化道出血
病情描述:
如何判斷消化道出血
答醫(yī)生回答
病情分析:
消化道出血判斷方法,具體如下:
1、出血程度評(píng)估:成人每日出血大于5ml,出現(xiàn)糞潛血陽(yáng)性,大于50m出現(xiàn)黑便;如胃內(nèi)積血大于250ml,出現(xiàn)嘔血;出血大于400ml,出現(xiàn)頭暈、心悸、乏力等;短時(shí)間內(nèi)出血大于1000ml,為消化道大出血,可出現(xiàn)休克。
2、周圍循環(huán)衰竭判斷:當(dāng)消化道出血未及時(shí)排除,可通過(guò)觀察血循環(huán)狀態(tài)判斷血容量,如出現(xiàn)體位性低血壓,提示早期循環(huán)量不足,平臥位改為坐位或者站立位時(shí),站立可發(fā)生暈厥,不采取站立位。
3、判斷出血是否停止:有無(wú)黑便無(wú)法作為上消化出血是否停止指標(biāo);應(yīng)考慮消化道還在活動(dòng)出血,反復(fù)嘔血或黑糞;周圍循環(huán)衰竭狀態(tài)經(jīng)過(guò)充分補(bǔ)液和輸血后未見(jiàn)明顯改善;血紅蛋白計(jì)數(shù)和血細(xì)胞持續(xù)下降;補(bǔ)液量和尿量正常情況下出現(xiàn)血尿素氮升高。
意見(jiàn)建議:
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上消化道出血如何判斷出血是否停止上消化道出血經(jīng)過(guò)治療以后,主要通過(guò)以下幾個(gè)方面可以判斷:第一個(gè),臨床癥狀消失,不再嘔血及黑便了;第二個(gè),血壓、心率等生命體征,他是比較穩(wěn)定的,甚至有逐漸回升,心率慢慢下降了;第三個(gè),復(fù)查血紅蛋白的濃度,血細(xì)胞的比容不再下降了,升高的網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù),還有尿素氮下降了,這個(gè)時(shí)候我們就可以判斷,出血基本停止了。01:24
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怎么判斷上消化道出血怎么判斷上消化道出血,那么第一個(gè)要根據(jù)臨床表現(xiàn),比如有嘔血、黑便或者血便,同時(shí)出現(xiàn)失血性的周圍循環(huán)衰竭,比如頭昏、心慌、乏力。第二個(gè),試驗(yàn)室的檢查,嘔吐物或者是糞隱血試驗(yàn)呈陽(yáng)性,血紅蛋白的濃度下降,血細(xì)胞計(jì)數(shù)和血細(xì)胞比容是下降的。第三個(gè)同時(shí)需要排除消化道以外的出血因素,比如咯血,還有口鼻咽喉部的出血,這個(gè)時(shí)候,需要詳細(xì)地詢問(wèn)病史了。同時(shí)還要排除一下,食物及藥物所導(dǎo)致的黑糞,只要注意了這幾點(diǎn),消化道出血它的診斷,還是基本上可以確立的。01:03
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如何判斷消化道出血對(duì)于部分患者如果表現(xiàn)出嘔血、黑便以及大便之中帶血的情況,多可臨床診斷為消化道出血。另外對(duì)于部分患者,如果在進(jìn)行便常規(guī)檢查的過(guò)程當(dāng)中提示便潛血為陽(yáng)性,這種情況下也診斷為消化道出血。對(duì)于消化道出血的患者,需要進(jìn)一步檢查患者消化道出血的部位,必要時(shí)予以胃鏡檢查或者腸鏡檢查,而且在內(nèi)鏡下可以根據(jù)患者消化道出血的部位不同,及時(shí)的予以局部的電凝止血治療或者是進(jìn)行局部血管的套扎治療,以及必要時(shí)考慮進(jìn)行血管內(nèi)硬化劑的注射治療。另外對(duì)于部分腫瘤性疾病引起消化道出血的患者,需要考慮早期的進(jìn)行根治性外科手術(shù)治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
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如何判斷上消化道出血判斷上消化道還是下消化道出血。嘔血一般提示上消化道出血,黑便大多來(lái)自上消化道,而血便大多是來(lái)自下消化道,但是上消化道短時(shí)間內(nèi)大量出血,也可能出現(xiàn)暗紅色甚至鮮紅色的血便,此時(shí)如果不伴有嘔血,常與下消化道出血難以鑒別,待病情穩(wěn)定后即做胃鏡檢查,胃管抽取胃液檢查,作為鑒別上消化道和下消化道出血的主要手段。因?yàn)槲敢簾o(wú)血不能排除上消化道出血,這一方法一般適用于病情嚴(yán)重,且不易行急診胃鏡檢查者,高位小腸乃至右半結(jié)腸出血,若血液在腸腔停留時(shí)間很久,可能會(huì)出現(xiàn)黑便,這種情況應(yīng)先經(jīng)胃鏡檢查排除上消化道出血后,再進(jìn)行下消化道出血的相關(guān)檢查,這就是目前判斷是上消化道還是下消化道出血的主要手段。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
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如何判斷上消化道出血病情分析:通常情況下可以從臨床癥狀,內(nèi)鏡檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查等方面來(lái)判斷上消化道出血,如果患者們出現(xiàn)一些黑便,嘔血,乏力,心悸等表現(xiàn)可能是上消化道出血,然后血常規(guī)檢查血紅蛋白明顯下降,便潛血為陽(yáng)性為上消化道出血。意見(jiàn)建議:建議上消化道出血的患者們要注意飲食,嚴(yán)重時(shí)需要禁食,然后日常生活中一定要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,按時(shí)用藥,遵醫(yī)囑。
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如何判斷是否消化道出血病情分析:消化道出血分為上消化道出血和下消化道出血,如果有上消化道出血,出血量不大的時(shí)候,會(huì)表現(xiàn)出拉黑色的大便。如果出血量比較大,會(huì)出現(xiàn)嘔血的現(xiàn)象。意見(jiàn)建議:有消化道出血的時(shí)候出血量不大,盡量清淡飲食,不要吃辛辣刺激性的食物,注意保養(yǎng)。如果出血量比較大,應(yīng)該禁止進(jìn)食,然后用止血的藥物治療。
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上消化道出血如何判斷停止首先,患者沒(méi)有出現(xiàn)嘔血和黑便的特征性表現(xiàn),另外一個(gè)反復(fù)的復(fù)查大便隱血試驗(yàn)陰性和查血常規(guī)、血紅蛋白沒(méi)有進(jìn)行性下降,這個(gè)可以判斷一個(gè)上消化道出血的停止。上消化道出血臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)在以下一些方面,比如嘔血和黑便是上消化道出血特征性的表現(xiàn),出血部位在幽門(mén)以上的患者通常有嘔血和黑便,在幽門(mén)以下患者僅僅表現(xiàn)為
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消化道出血是否停止如何判斷消化道出血,如果要評(píng)估出血是否停止的話,可以根據(jù)以下幾點(diǎn)來(lái)判斷:第一,沒(méi)有再出現(xiàn)消道出血的臨床表現(xiàn),比如沒(méi)有嘔血,解黑便,解血便。第二,患者的生命體征平穩(wěn),一般情況尚可,腸鳴音不活躍。第三,血常規(guī)提示紅細(xì)胞血紅蛋白穩(wěn)定,血尿素氮沒(méi)有繼續(xù)升高。第四,胃鏡或者腸鏡提示消化道出血停止,出現(xiàn)消化道出血的話要