問(wèn)急性腎功能衰竭患者的少尿機(jī)理是什么
病情描述:
急性腎功能衰竭患者的少尿機(jī)理是什么
答醫(yī)生回答
病情分析:
急性腎功能衰竭少尿的發(fā)病機(jī)制一般都是因?yàn)橛械脱獕?,或者缺血,或者是由腎毒性的因素引起的,它主要的發(fā)病機(jī)制是因?yàn)槿毖毖鯇?dǎo)致了腎小球還有腎小管的損害。在機(jī)體缺血的情況下,腎內(nèi)的血流量會(huì)減少,如果腎內(nèi)血流量減少的話(huà),會(huì)導(dǎo)致腎臟內(nèi)交感神經(jīng)過(guò)度的興奮,分泌色素,血管緊張素系統(tǒng)會(huì)興奮,釋放的前列腺素這些舒張血管的物質(zhì)會(huì)產(chǎn)生增多。另外因?yàn)槟I臟血管的缺血會(huì)導(dǎo)致腎臟血管內(nèi)皮的一些損傷,最后會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率進(jìn)一步的下降,腎血流量減少會(huì)引起少尿。
意見(jiàn)建議:
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急性腎功能衰竭少尿無(wú)尿期的表現(xiàn)急性腎功能衰竭,發(fā)生少尿或者無(wú)尿這種癥狀的話(huà),患者一般表現(xiàn)就是尿量減少,一般我們專(zhuān)業(yè)上說(shuō),如果一個(gè)患者,他24小時(shí)以?xún)?nèi)的尿量,如果小于400的話(huà),就可以斷定是一個(gè)少尿期,如果說(shuō)24小時(shí)以?xún)?nèi)的尿量,只有不到100毫升,基本上可以判斷這個(gè)患者是無(wú)尿的。如果出現(xiàn)這種癥狀的話(huà),就要注意更進(jìn)一步的檢查,或者明確原因,要及時(shí)的找醫(yī)生就診,做一些處理。因?yàn)榧毙阅I衰,如果你體內(nèi)的水排不出去,對(duì)你的心功能、肺功能,還有一些其他重要器官的功能都會(huì)有影響。所以這種情況出現(xiàn)的話(huà),就建議到醫(yī)院及時(shí)就診,醫(yī)生可能會(huì)給你安排做透析的一些處理。01:17
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少尿是腎功能衰竭嗎少尿的原因很多,就說(shuō)我們不能說(shuō)這個(gè)尿少了,那一定就是腎功能衰竭。比如說(shuō)這個(gè)病人他血容量不足,就是攝入不足,這個(gè)病人比如說(shuō)劇烈的嘔吐,或者腹瀉。血容量不足了,他也會(huì)尿量減少,那么心衰的患者也會(huì)尿量減少,這個(gè)還要結(jié)合患者的具體情況。比如說(shuō)你入量怎么樣,你今天喝了多少水,尿了多少。當(dāng)然了尿量減少,我們肯定要想到幾方面,第一個(gè)你攝入是不是入量不足;第二就是你有沒(méi)有心臟的問(wèn)題;第三有沒(méi)有腎臟的問(wèn)題。那么尿量減少,并不一定全都是腎臟的問(wèn)題,包括你肝功能異常,它也可能會(huì)出現(xiàn)尿量減少;你有水腫或者腹水的時(shí)候,也會(huì)尿量減少。因此這個(gè)尿量減少,肯定要綜合地判斷,才能最后確定你是哪個(gè)臟器有問(wèn)題。01:12
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急性腎功能衰竭患者的少尿機(jī)理急性腎功能衰竭分為腎前性因素,腎性因素和腎后性因素,通過(guò)這三種因素來(lái)談一談以上機(jī)制。腎前性少尿的原因主要有有效循環(huán)血容量不足,如出血經(jīng)胃腸道液體丟失、生長(zhǎng)液體丟失、新皮膚黏膜液體丟失、血管內(nèi)血容量不足、心臟搏出量不足,如發(fā)生心臟病、肺循環(huán)異常、血管過(guò)度擴(kuò)張、腎動(dòng)脈收縮,如使用去甲腎上腺素,肝腎綜合癥,高鈣血癥等單位血量調(diào)節(jié)能力下降,在滲血量不足的背景下使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶制劑和血管緊張素拮抗劑或非甾體類(lèi)消炎藥等。腎性少尿主要原因包括腎臟的大血管病,如腎動(dòng)脈或者腎靜脈的血栓栓塞癥小球疾病和微血管病變、腎小管間質(zhì)疾病,如急性腎小管壞死,急性間質(zhì)性腎炎,腎臟病。腎后性少尿的原因包括輸尿管的病變、管腔內(nèi)的結(jié)石、血塊堵塞、管壁的腫瘤、疤痕、管壁外病變、壓迫膀胱經(jīng)的病變、尿道結(jié)石。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
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急性腎功能衰竭少尿期患者最急性腎功能衰竭臨床病程可分為三期。一期為起始期間二期為少尿期三期為恢復(fù)期。今天我們重點(diǎn)來(lái)講下少尿期,一般持續(xù)七到十四天,但也可短至數(shù)天,長(zhǎng)治四到六周,腎小球?yàn)V過(guò)率保持在低水平,許多患者可出現(xiàn)少尿期24小時(shí)的尿量小于四百毫升或者五期二四小時(shí)的尿量小于一百毫升,隨著病情的進(jìn)展和腎功能的減退可出現(xiàn)一系列的臨床表現(xiàn):如全身系統(tǒng)的癥狀消化道可表現(xiàn)為,食欲減退惡心嘔吐腹脹腹瀉等。呼吸道的表現(xiàn)可因容量和過(guò)多導(dǎo)致急性的肺水腫,表現(xiàn)為呼吸困難咳嗽憋氣等癥狀循環(huán)系統(tǒng)的因少尿和胃控制飲水體液過(guò)多出現(xiàn)高血壓及心力衰竭的表現(xiàn)精神系統(tǒng)可出現(xiàn)意識(shí)障礙躁動(dòng),抽搐昏迷血液系統(tǒng)可出現(xiàn)出血傾向及輕度貧血。還會(huì)出現(xiàn)水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂如代謝性的酸中毒高鉀血癥低鈉血癥等在急性腎功能衰竭少尿期我們需要積極的對(duì)癥治療,必要時(shí)行血液透析治療并關(guān)注電解質(zhì)的紊亂情況。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:48”
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急性腎功能衰竭少尿期患者有什么表現(xiàn)急性腎功能衰竭患者發(fā)生了少尿期,這個(gè)階段患者尿量減少,由于沒(méi)有足夠的尿量,腎臟的排泄功能也得不到有效的保證,患者排泄水分的能力下降,調(diào)節(jié)電解質(zhì)的能力也下降。 第一,這個(gè)階段患者容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥,由于大量的水分排泄不出去可能會(huì)造成心力衰竭,導(dǎo)致患者死亡的一個(gè)原因。 第二,由于電解質(zhì)的紊亂,比如引起嚴(yán)重的高鉀血癥,引起心臟驟停,也可以致死。 第三,這個(gè)階段患者容易出現(xiàn)各種感染,比如說(shuō)重癥的肺部感染,也是可以導(dǎo)致患者死亡的。
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少尿型急性腎功能衰竭發(fā)病機(jī)制是什么急性腎功能衰竭,出現(xiàn)少尿或無(wú)尿的的機(jī)制與gfr減少原料由壞死的腎小管漏回監(jiān)制以及腎小管阻塞等因素有關(guān),當(dāng)原料通過(guò)受損的腎小管,由于腎小管上皮重吸收水和鈉的功能障礙,故尿比重低,尿滲透壓低于350,尿鈉含量高于40。由于腎小球?yàn)V過(guò)功能障礙和腎小管上皮壞死脫落,尿中含有蛋白紅白細(xì)胞各種管型,這些改變與功能性急性腎功能衰竭時(shí)的尿液變化有明顯差別。
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急性腎功能衰竭發(fā)生少尿的機(jī)制急性腎功能衰竭指的是患者因?yàn)槟撤N原因?qū)е履I功能在短期內(nèi)急劇的惡化,會(huì)出現(xiàn)代謝廢物和水分不能排泄,會(huì)出現(xiàn)電解質(zhì)的紊亂,嚴(yán)重的患者還可能會(huì)有肺部感染,會(huì)有心力衰竭等等嚴(yán)重的并發(fā)癥。這個(gè)毛病的確會(huì)導(dǎo)致患者少尿。少尿的原因在于:急性腎功能衰竭大多數(shù)是因?yàn)榛颊呱眢w內(nèi)因?yàn)槟撤N問(wèn)題導(dǎo)致了脫水,比如說(shuō)腹瀉、中暑、大
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急性腎功能衰竭少尿的發(fā)病機(jī)制急性腎功能衰竭,一般都是因?yàn)橛械脱獕?,或者缺血,或者是由腎毒性的因素引起的。它的主要的發(fā)病機(jī)制主要就是因?yàn)槿毖⑷毖鯇?dǎo)致了腎小球還有腎小管的損害。在機(jī)體缺血的情況下,腎內(nèi)的血流量會(huì)減少。如果腎內(nèi)血流量減少的話(huà),會(huì)導(dǎo)致腎臟內(nèi)交感神經(jīng)過(guò)度的興奮,分泌的腎素血管緊張素系統(tǒng)會(huì)興奮,釋放的前列腺素這些舒張血管