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  心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現呼吸困難的狀況，嚴重的，比如有肺栓塞，也可以表現為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點，主要表現為三個特點：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發性呼吸困難；第三，是嚴重階段的表現為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說，癥狀跟病人的活動量是有關的，活動量越大。呼吸困難的程度越嚴重，很多患者在休息的情況下沒有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據，這種不同的活動量出現的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個不同的等級，是呼吸困難情況。水腫的特點，是由下肢開始往上的水腫，就是先出現腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發展，嚴重的可以出現全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現上有很大的區別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫院，做一些其他的器械和化驗的檢查，以明確心力衰竭的診斷。

  

  02:17
  吳彥 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-07-29 10997次

• 肺心病的癥狀

  肺心病是呼吸科常見的疾病，它是顧名其思義，既有肺部的疾病，也有心臟的疾病。所以它是由肺部的疾病，導致心臟的疾病，它的全程叫肺原性心臟病，簡稱肺心病，它是由于肺組織里邊的肺胸廓、支氣管，它的這種或者肺動脈的病變，導致的肺動脈的壓力增高，繼而引起心臟的回心血量障礙，完了導致的右心增大，導致的右心衰竭。它的臨床癥狀，就會有呼吸系統的癥狀，和心臟心衰的癥狀。一般肺心病，分為一種代償階段和失代償階段。如果代償階段，那就是以呼吸道的疾病為主，比如說慢阻肺的癥狀，比較多見，比如說咳嗽、咳痰、胸悶氣短、動則心悸、心慌，就說是一種代償階段。它只是可能是在檢查上面，會出現心臟的右心的增大了，肺動脈的壓力增高，室壁的增厚。臨床上還沒有出現心衰的，或者可以有輕度的心衰，比如到了傍晚上會出現下肢的水腫，心率的增快，活動以后心慌，都是代償狀態。如果要是比較嚴重了，咱們就叫失代償狀態，肺心病的失代償，就會出現心臟的，心衰的比較典型，比較多了，一方面有呼吸的咳嗽、喘憋，動則氣短，喘憋加重，夜里邊可以出現端坐呼吸，出現心率的增快。右心的增大以后，就會出現消化道的瘀血，就會出現食欲納食不下，下肢水腫，也可以就是夜間出現肺性腦病的階段，就是夜間譫語、煩躁、端坐呼吸，白天就會缺氧的狀態，嗜睡、球結膜水腫，所以肺心病，臨床的階段不一樣，表現癥狀也可以不一樣，有輕重，差別還是很大的。

  

  03:00
  楊效華 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2018-10-10 18024次

• 慢性肺心病與冠心病如何鑒別
  慢性肺心病與冠心病均多見于老年人，有許多相似之處，而且常兩病共存，冠心病，往往有典型的心絞痛，心肌梗死的病史或心電圖檢查呈左心室傳導阻滯或左心室肥大為主的表現。若有原發性高血壓，高脂血癥，糖尿病病史，則更應注意肺心病是否合并有冠心病，如肺心病患者下列情況，則更應重視：一、出現頑固性胸痛且用硝酸甘油不能緩解。二、在無明顯誘因下突然發生急性左心衰竭或心源性休克。三、持續嚴重性心律失常，此時應動態觀察心電圖和心肌酶譜的變化以確定是否出現心肌梗死。
  語音時長 1:41”
  潘童 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-10 1400次

• 慢性肺心病與冠心病如何鑒別？
  慢性肺心病與冠心病均多見于老年人，有許多相似之處，而且常兩并共存。冠心病往往有典型的心絞痛、心肌梗死的病史或心電圖檢查左心室傳導阻滯，房室傳導阻滯和左心室肥大為主的表現，或超聲心動圖顯示局部室壁運動減弱或消失，左室舒張功能減低，左冠狀動脈內徑小于4毫米等改變。若有原發性高血壓高脂血癥，糖尿病病史，則更應當注意肺心病是否合并有冠心病，如果肺心病患者下列情況則更應當重視。一、出現頑固性胸痛，且用硝酸甘油不能緩解。二、在無明顯誘因下突然發生急性左心衰竭或心源性休克。三、持續嚴重性心律失常，此時應動態觀察心電圖和心肌酶譜的變化，以確定是否出現急性心肌梗死。
  語音時長 1:46”
  劉璐 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-31 1478次

• 肺心病與什么疾病相鑒別
  肺心病應該和心力衰竭和心臟病等相應的疾病來進行鑒別診斷，是需要根據具體的情況來擬定合理的治療方案的，如果明確是肺心病，是需要進行系統規范的抗生素抗感染等綜合治療，明確具體的狀態，然后針對性的治療，就能取得不錯的效果的，定期的復查。
  熊洪海 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2018-12-17 1502次

• 右心衰與左心衰如何鑒別
  病情分析：左心衰和右心衰癥狀是不一樣的，左心衰主要是肺循環的淤血引起的肺水腫，而右心衰主要是體循環淤血會表現為皮下的水腫。通過心臟彩超也能夠了解患者左右心室的大小，了解有沒有左右心衰，x線、胸片可以鑒別左心衰，肺水腫。意見建議：不管是哪一種心衰，治療主要是預防引起心衰的危險因素，調理飲食，注意休息，預防受涼感冒，積極的治療原發疾病。
  劉雪琴 主治醫師開封市中心醫院

  2020-06-25 1502次

• 風心病與肺心病鑒別
  一、風心病，所謂的風心病又被叫做風濕性心臟病，該病患者大多數是患有風濕性心瓣膜炎，經過治療后遺留下來的慢性心瓣膜疾病，也就是說風心病患者的病變部位主要是集中在心臟瓣膜，具體表現包括了心臟瓣膜狹窄和心臟瓣膜關閉不全，也有可能兩者同時存在。導致風心性心臟病的誘因，最常見的是風寒，溫侵反人體，由表及里最終
  蘇遠 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-04-08 399次

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  冠心病與肺心病鑒別，首先從臨床表現上：冠心病的臨床表現主要就是在活動、勞累、情緒激動、暴飲暴食、大量的吸煙、飲酒這種誘發因素下出現心前區胸骨后的疼痛，有些時候伴有燒灼感、悶痛、脹痛，甚至有肩背部放射痛，放射到左手無名指，經過休息三到五分鐘就能夠緩解，口服用速效救心丸或者硝酸甘油緩解的更快。肺心病的癥
  趙舟 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-04-08 198次