問如何讓肝性腦病患者恢復神智
病情描述:
如何讓肝性腦病患者恢復神智
答醫(yī)生回答
病情分析:
讓肝性腦病患者恢復神智,可以給予門冬氨酸鳥氨酸口服或靜脈滴注,同時要去除引起肝性腦病的誘因。如果是消化道出血誘發(fā)的肝性腦病,需要止血治療,同時促進胃腸積血的排出。如果是電解質(zhì)紊亂誘發(fā)的肝性腦病,需要積極糾正電解質(zhì)紊亂。
意見建議:
肝硬化失代償期、原發(fā)性肝癌、肝功能衰竭的患者,要注意預防肝性腦病的發(fā)生。長期應(yīng)用利尿藥物的患者,要注意監(jiān)測電解質(zhì)水平。對于經(jīng)常反復發(fā)作肝性腦病的患者,要限制蛋白的攝入。
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冠心病患者預后如何冠心病的患者的預后,主要是分幾種情況,看他發(fā)生冠心病的時候,確診冠心病時候的情況。如果說是比較早期,還沒有得過心梗的時候,發(fā)現(xiàn)了冠心病,如果說危險因素預防的好,可能很長時間,幾十年內(nèi),可能患者都不會有一些癥狀。但有些情況,比較急的情況,比如發(fā)生了急性心肌梗死,甚至心肌損傷的面積比較大,發(fā)生了心衰。這種情況病人,就更加要注意,平時生活方式改善。還有三高預防,如果出現(xiàn)心衰病人可能預后,就不如沒有得過心梗的預后要好,可能出現(xiàn)過心梗的病人,如果治療再不及時,出現(xiàn)了心衰,就是會有反復發(fā)生的癥狀。所以,對于冠心病的患者,一定要早期的發(fā)現(xiàn),早做治療,不要出現(xiàn)很嚴重的后果以后,出現(xiàn)心衰以后再治療,那可能是預后就不如早期治療的患者更好。01:23
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如何讓肝性腦病患者恢復神智要想讓肝性腦病患者恢復神智,應(yīng)從多個環(huán)節(jié)采取綜合性的治療措施。一,去除誘因,應(yīng)及時識別各種可能的誘因,對可疑的誘因應(yīng)及時進行相關(guān)檢查,并針對不同的誘因進行相應(yīng)處理,臨床常見的誘因包括感染、消化道出血、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂、便秘、氮質(zhì)血癥等情況。二,藥物治療:1、乳果糖,乳果糖可用于口服及灌腸治療。2、抗菌藥物,全身應(yīng)用抗生素對于控制感染,控制肝性腦病誘因非常重要。3、門冬氨酸鳥氨酸治療。4、微生態(tài)制劑,含雙歧桿菌、乳酸桿菌的微生態(tài)制劑,可通過調(diào)節(jié)腸道菌群,促使宿主腸道內(nèi)有益菌的生長,抑制產(chǎn)氨、產(chǎn)尿素酶等有害菌的生長。其他藥物治療如谷氨酰氨、精氨酸等。三,營養(yǎng)支持治療,對于肝性腦病患者應(yīng)給予充分的營養(yǎng)支持治療,補充糖分、蛋白質(zhì)、微量元素等。四,基礎(chǔ)疾病的治療,如對于病毒性肝炎患者進行積極的抗病毒治療,積極的治療肝功能衰竭。最后,肝移植,對于內(nèi)科治療不滿意的各種頑固性嚴重的肝性腦病患者,肝移植是有效的治療手段。以上方案僅供參考,具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導下用藥。語音時長 01:55”
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肝性腦病患者的預后一般來說,輕微型肝性腦病患者,通常沒有明顯的臨床癥狀,通過積極治療多數(shù)能夠好轉(zhuǎn),急性肝衰竭所致的肝性腦病,往往誘因不明顯,發(fā)病后很快昏迷甚至死亡。代償期肝硬化發(fā)生的肝性腦病,有明顯的誘因,如果能夠去除誘因,而且能夠恰當?shù)闹委煟赡芑謴透喂δ茌^好。門體分流術(shù)后以及誘因明確而且易消除的患者,預后較好。肝硬化,終末期肝性腦病,起病緩慢,反復發(fā)作逐漸會轉(zhuǎn)入昏迷甚至死亡。有腹水,黃疸,出血傾向的患者,多數(shù)腎功能比較差,預后也是比較差的。爆發(fā)性肝衰竭所導致的肝性腦病,預后最差。語音時長 1:22”
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如何對肝性腦病患者進行體格檢查病情分析:肝性腦病患者進行體格檢查時肝臟和腹部的觸診和視診,觀察患者手指和手掌顫動情況。如果患者手掌撲翼樣顫動是肝性腦病重要體征。除此之外要做血氨血漿氨基酸失衡、神經(jīng)心理智能測試、肝腎功能等檢查進行確診。意見建議:肝性腦病患者要積極配合醫(yī)生治療,同時要注意休息,避免熬夜,保證充足睡眠,飲食要低鹽低脂飲食 ,避免做劇烈運動。
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肝性腦病患者使用精氨酸的目的是肝性腦病,一種由嚴重肝病引發(fā)的綜合征,其特點為代謝紊亂與中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)。在此類病患中,精氨酸的使用扮演著至關(guān)重要的角色。其目的主要集中在以下幾點:降低血氨水平、促進尿素生成、以及改善腦功能。精氨酸能夠有效降低血氨水平。肝性腦病患者常因