問類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷
病情描述:
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷
答醫(yī)生回答
病情分析:
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷,要結(jié)合患者的病史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查進(jìn)行確診。包括有無雙手指間小關(guān)節(jié)的對稱性疼痛、腫脹情況、口腔潰瘍等相關(guān)臨床表現(xiàn)。實驗室檢查要查類風(fēng)濕因子、紅細(xì)胞沉降率、C-反應(yīng)蛋白等,要結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)判斷,進(jìn)行綜合評價,才會診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
意見建議:
患者一定要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查,在醫(yī)生的指導(dǎo)下確定病情,積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。患者平時沒有發(fā)病的時候,也不建議從事過多的體力勞動或者做劇烈的運動的。
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎飲食類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎飲食怎么去注意,這個問題是我經(jīng)常碰到的,包括我在出門診,包括在病房查房的時候,也經(jīng)常會聽到患者,或者患者的家屬詢問我們,這個吃東西有什么需要注意的嗎,其實總體來說,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎飲食方面,沒有絕對的講究,沒有絕對的忌口,但是我們還是有一些推薦,首先來說我們盡量不要貪涼,因為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是特別怕涼的,不要去吃那些生冷的,不容易消化吸收的一些東西,比如說涼啤酒或者那種大雪糕什么的,我是不太贊同吃的,那么我們盡量吃一些水果,富含維生素的碳水化合物的一些東西,還有一些優(yōu)質(zhì)蛋白的一些飲食,比如說雞蛋、牛奶包括瘦肉、牛肉,包括我還特別指出的是,像那些海產(chǎn)品都是可以吃的,所以經(jīng)常我碰到,有一些病人來的時候,經(jīng)常問我們,我們那兒大夫告訴我們,這個海產(chǎn)品不能吃,我說你可能是一種概念的混淆,因為確實有一些情況下,我們海產(chǎn)品是不太讓吃的,有一種病叫痛風(fēng),那么類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng),是兩個不同的疾病,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,是個免疫系統(tǒng)的疾病,所以一定要保證營養(yǎng),而且要保證容易消化吸收的,因為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎往往會有營養(yǎng)不良、消瘦貧血等等一些,所以我們一定要補(bǔ)充一些,營養(yǎng)豐富的東西,而且是容易消化吸收的東西,總而言之就是說,沒有絕對忌口,不要貪涼,保證營養(yǎng)豐富就可以了。02:16
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游走性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎游走性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,這個說法可能不是太準(zhǔn)確。風(fēng)濕病里面有一種癥狀,叫游走性的關(guān)節(jié)痛,就是我們有的老百姓經(jīng)常講,我今天肩膀疼,明天腿疼,后天又是手胳膊疼,就是四肢關(guān)節(jié)疼痛呈游走性,我們中醫(yī)里面講叫做行病。這個臨床癥狀,是確確實實客觀存在的,我們有些病人,在早期得了這些病的時候,家里人不太清楚,覺得這個人裝矜,今天這里疼,明天那里疼,這是風(fēng)濕病里面,很典型的一個情況。這個病其實治療起來,跟其它的風(fēng)濕病是一樣的,效果也還很好。01:01
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷主要是有賴于典型的臨床癥狀,以及實驗室檢查指標(biāo)和影像學(xué)檢查來綜合判斷的。目前沿用的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要是包括有臨床癥狀方面,出現(xiàn)晨僵或者三個以及以上的關(guān)節(jié)區(qū)域的腫脹,包括手關(guān)節(jié)炎以及對稱性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕結(jié)節(jié),實驗室檢查方面,出現(xiàn)血清類風(fēng)濕因子的高滴度陽性。另外,影像學(xué)方面,出現(xiàn)x線的明顯改變,當(dāng)符合以上七條中四條或以上者就可以診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,其中臨床癥狀方面,要求至少持續(xù)六周以上,當(dāng)然也可以結(jié)合一些影像學(xué)的早期改變來進(jìn)行判斷。語音時長 01:16”
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如何診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、實驗室檢查以及影像學(xué)檢查。第一、臨床表現(xiàn),患者可以表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的腫脹、壓痛、晨僵,關(guān)節(jié)癥狀一般為對稱性的,以小關(guān)節(jié)受累為主,也可以累及大關(guān)節(jié)。第二、實驗室檢查,患者可以出現(xiàn)血沉和c反應(yīng)蛋白這些炎癥標(biāo)記物的升高,升高的程度與疾病的活動度相關(guān)。另外,患者的類風(fēng)濕因子、抗核周因子抗體、抗角蛋白抗體和抗CCP抗體,一般都是陽性或者高低度升高。另外,患者的診斷還要通過影像學(xué)檢查,影像學(xué)檢查最常用到的就是雙手及腕的x線片,早期可以看見關(guān)節(jié)周圍軟組織的腫脹影,關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松,進(jìn)而可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄、關(guān)節(jié)面出現(xiàn)蟲蝕樣的改變,晚期可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)半脫位和關(guān)節(jié)畸形的發(fā)生。語音時長 1:44”
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷病情分析:1,骨性關(guān)節(jié)炎,是一種退行性病變,主要累及脊柱關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等負(fù)重關(guān)節(jié),x線可以觀察到關(guān)節(jié)間隙變窄,類風(fēng)濕因子陰性。2,強(qiáng)直性脊柱炎,主要累及脊柱關(guān)節(jié)和骶髂關(guān)節(jié),有腰部疼痛,類風(fēng)濕因子陰性,x線可以觀察竹節(jié)樣改變。3,晶體性關(guān)節(jié)炎,主要以中老年男性多見,急性發(fā)作期有尿酸增高,病變部位為非對稱性。意見建議:患者要及時到正規(guī)醫(yī)院檢查,確定病情,根據(jù)癥狀進(jìn)行有效的治療,避免耽誤病情。平時要注意保暖,避免著涼,不吃辛辣等刺激性食物。
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎該如何鑒別診斷病情分析:可以通過患者的癥狀、體征、實驗室檢查、影像學(xué)檢查來鑒別類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以及其他的關(guān)節(jié)炎性疾病。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需要與骨關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎相鑒別。意見建議:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的日常護(hù)理包括飲食護(hù)理、生活習(xí)慣的護(hù)理以及心理護(hù)理。在飲食方面要指導(dǎo)患者以清淡易消化飲食,保證營養(yǎng)的均衡。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣,保證充足的睡眠。
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎要與以下疾病鑒別:第一,骨關(guān)節(jié)炎,二者均可多見于中老年人,但是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一般以侵犯小關(guān)節(jié)為主,比如手指關(guān)節(jié)、足趾關(guān)節(jié)、顳頜關(guān)節(jié)等,而骨關(guān)節(jié)炎一般以侵犯負(fù)重關(guān)節(jié)為主,比如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子會有高滴度升高,血沉、C反應(yīng)蛋白有明顯升高,而骨關(guān)節(jié)炎患者一般類風(fēng)濕因子、血
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中醫(yī)診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)診斷屬于痹病。在診斷時首先要辨別關(guān)節(jié)表現(xiàn),然后結(jié)合全身的癥狀、舌象、脈象辨別疾病的寒熱、虛實、陰陽和表里,并且判斷疾病的病勢、病情、病機(jī),并且以此進(jìn)行辨證施治。西醫(yī)診斷主要是根據(jù)患者的癥狀,比如有晨僵、對稱性的關(guān)節(jié)腫脹、手指、腕關(guān)節(jié)受累,類風(fēng)濕因子陽性,關(guān)節(jié)的X線片等來進(jìn)行診斷。中