問?如何理解繼發(fā)性高血壓
病情描述:
?如何理解繼發(fā)性高血壓
答醫(yī)生回答
病情分析:
繼發(fā)性高血壓指的是由于其他的一些疾病所引起的血壓增高的情況,它是病因明確的一種高血壓,再找出來具體的病因之后可以對(duì)癥治療,癥狀是可以得到改善和緩解的。
意見建議:
在治療方面主要也是要控制血壓的平穩(wěn),針對(duì)病因來進(jìn)行治療,一般來說進(jìn)行積極的治療,預(yù)后效果也是可以的,而且在飲食當(dāng)中要注意到清淡飲食為主控制體重。
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原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓的區(qū)別原發(fā)性高血壓就是沒有原因的,就是原始的高血壓,就是得高血壓了原因不明。繼發(fā)性高血壓,就是繼發(fā)于其它疾病的高血壓。原發(fā)性高血壓雖然病因不明,但是它導(dǎo)致高血壓的原因是一個(gè)綜合性。比如跟生活方式、遺傳、飲食習(xí)慣、脾氣秉性、地域、性格,這些綜合因素導(dǎo)致的血壓,這是原發(fā)性高血壓。而繼發(fā)性高血壓,它主要是繼發(fā)于其他疾病,比如腎上腺的疾病、腎動(dòng)脈狹窄、睡眠呼吸暫停綜合征、甲亢,這些疾病導(dǎo)致的高血壓是繼發(fā)性高血壓。不管是原發(fā)性高血壓還是繼發(fā)性高血壓,得了高血壓以后,最主要的治療目的還是希望能把血壓降下來。在這個(gè)方面,原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓還是有很大的不同的。原發(fā)性高血壓,就是要在健康的生活方式的基礎(chǔ)上,再選擇合適的藥物,從而達(dá)到一個(gè)降壓的目的,控制血壓的目的。而繼發(fā)性高血壓的治療的途徑,和原發(fā)性高血壓還不一樣。如果是繼發(fā)性高血壓,我們首先需要明確繼發(fā)于哪一類疾病,它是什么原因?qū)е碌母哐獕?。首先要發(fā)現(xiàn)病因,發(fā)現(xiàn)繼發(fā)的因素。如果發(fā)現(xiàn)了繼發(fā)的因素,再針對(duì)繼發(fā)的因素進(jìn)行治療。比如有腎上腺的結(jié)節(jié),那我們就要把腎上腺的結(jié)節(jié)做手術(shù)切除。腎上腺的結(jié)節(jié),做手術(shù)切除以后,可能血壓就治愈了,就不需要再吃降壓藥物了。所以在治療手段上面,原發(fā)性高血壓就是要控制血壓,而繼發(fā)性高血壓就是要及時(shí)查找病因,治療病因,從而達(dá)到一個(gè)控制血壓的目的。02:18
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繼發(fā)性高血壓怎么檢查繼發(fā)性高血壓怎么檢查,一般繼發(fā)性高血壓的檢查,主要是通過兩個(gè)方面,一個(gè)是血液方面的檢查,另外是需要一些影像學(xué)方面的檢查。血液方面的檢查,就是需要查一些激素的水平,比如說你是否是,原發(fā)性醛固酮增多癥,那我們就要查你,腎素血管緊張素系統(tǒng),查你醛固酮的水平,看你血液中醛固酮的數(shù)值,是否明顯的高于異常。如果懷疑你是嗜鉻細(xì)胞瘤的話,就要查你兒茶酚胺的水平,看看你血液中,兒茶酚胺激素的水平,是否明顯增加,如果懷疑你有甲狀腺功能的問題,那又要查甲狀腺的功能。一般的來說,血液方面的檢查,就是說檢驗(yàn)的項(xiàng)目包括抽血。另外還有一些小便的檢查,如果有些病人他因?yàn)槟I臟不好,腎功能不好等腎性的高血壓,腎功能不好導(dǎo)致的高血壓,那我們就要查小便里,有沒有蛋白尿有沒有管型,這些抽血或者小便的檢驗(yàn)的檢查,這是一個(gè)方面。另外一些的檢查的方式,就是包括一些影像學(xué)的檢查,就是需要我們常用的是B超CT來做檢查,打個(gè)比方,我懷疑你有嗜鉻細(xì)胞瘤,懷疑你有原發(fā)性醛固酮增多癥,那我這時(shí)候就需要做CT、B超,看看你腎上腺是不是有占位,腎上腺是不是有結(jié)節(jié),腎上腺是不是有瘤子,腎上腺是不是有增生,來明確你的病灶的部位。如果說是懷疑你有腎動(dòng)脈狹窄,我可能也會(huì)給你做B超、做心腦CT,看看你是不是腎動(dòng)脈有狹窄。所以總體上面,繼發(fā)性高血壓因?yàn)樗牟∫虿煌?,很難說一下把它說清楚,由于繼發(fā)性高血壓,它的病因不一樣,它的檢查手段也根據(jù)不同的病因,有不同的選擇,很難在短時(shí)間內(nèi),把所有的檢查都羅列清楚。如果是懷疑繼發(fā)性高血壓的話,還是建議及時(shí)到醫(yī)院就診,根據(jù)不同的疾病,選擇不同的檢查確診手段,確診手段就是包括檢驗(yàn),就是抽血查尿。還有第二方面,就是影像學(xué)的檢查方法,比如說B超CT,這樣的影像學(xué)方面的檢查方案。02:30
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?如何理解繼發(fā)性高血壓?除了原發(fā)性高血壓就稱為繼發(fā)性高血壓,繼發(fā)性高血壓發(fā)病率也是比較高的,相對(duì)于原發(fā)性高血壓來說相對(duì)較少,它約占所有高血壓的5%,常見的繼發(fā)性高血壓主要包括以下的原因:第一,腎臟疾病。包括腎小球球腎炎,慢性腎盂腎炎,先天性腎臟病變例如多囊腎,繼發(fā)性的腎臟病變,例如結(jié)締組織病,糖尿病腎病,腎淀粉樣變,腎動(dòng)脈狹窄,腎腫瘤。第二,內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病,包括皮質(zhì)醇增多癥,嗜鉻細(xì)胞瘤,原發(fā)性醛固酮增多癥,腎上腺性變態(tài)綜合癥,甲狀腺功能亢進(jìn),甲狀腺功能減退,甲狀腺旁腺功能亢進(jìn)以及絕經(jīng)期綜合癥。第三,心血管病變也可以引起繼發(fā)性高血壓。常見的包括主動(dòng)脈瓣的關(guān)閉不全,完全性的房室傳導(dǎo)阻滯,主動(dòng)脈的縮窄,多發(fā)性大動(dòng)脈炎。第四,顱腦病變,例如腦腫瘤,腦外傷,腦干感染,睡眠呼吸暫停綜合癥。其它原因還包括妊娠高血壓綜合癥,紅細(xì)胞增多癥,常見的引起高血壓的藥物包括甘草制劑,皮質(zhì)醇激素或者是麻黃堿,麻黃素等。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
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繼發(fā)性高血壓如何預(yù)防?高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。繼發(fā)性高血壓常常繼發(fā)于腎上腺分泌疾病,以及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病,想預(yù)防繼發(fā)性高血壓平時(shí)還是要注意改善生活方式,要少吃鹽,因?yàn)辂}有升高血壓的作用。還要飲食多吃蔬菜水果,蔬菜水果里面含有豐富的葉酸,也具有保護(hù)血管的作用。平時(shí)還要適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉,這樣也可以有效的預(yù)防動(dòng)脈硬化和高血壓的形成,還要保持良好的心態(tài),不要發(fā)脾氣,戒煙限酒,因?yàn)槌闊煏?huì)對(duì)心血管的損傷,會(huì)加速高血壓的形成。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08”
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如何排除繼發(fā)性高血壓繼發(fā)性高血壓的患者常見于青年患者。如果患者年紀(jì)比較輕,血壓比較高,應(yīng)用降壓藥物效果不好,而且父母或者家族中沒有高血壓史,則需要進(jìn)一步檢查以排除繼發(fā)性高血壓??梢赃M(jìn)行磁共振檢查,排除嗜鉻細(xì)胞瘤。需要檢查化驗(yàn)高血壓三項(xiàng),看看有無醛固酮增多癥。腎動(dòng)脈脈狹窄引起的繼發(fā)性高血壓,可以通過腎臟彩超明確診斷。
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如何鑒別繼發(fā)性高血壓病情分析:繼發(fā)性高血壓也就是繼發(fā)于特定疾病引起的高血壓,常見的有慢性腎衰竭、庫(kù)欣綜合征、醛固酮增多癥、腎動(dòng)脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤等疾病,可以有面部浮腫、口渴多尿、手足抽搐、手腳無力以及突發(fā)心悸、面部潮紅、出汗等表現(xiàn),也可以有滿月臉、水牛背的特殊體型,可以根據(jù)情況查血尿電解質(zhì),血尿皮質(zhì)醇,皮質(zhì)醇節(jié)律,血兒茶酚胺及代謝產(chǎn)物,腎上腺CT等檢查幫助診斷。意見建議:繼發(fā)性高血壓的患者需要注意低鹽低脂飲食,不要吃肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟,不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng),注意休息,保持情緒平和。
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如何識(shí)別繼發(fā)性高血壓1、對(duì)于下列高血壓患者,應(yīng)考慮其發(fā)性高血壓的可能,常規(guī)病史體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查。提示患者,有引起高血壓的系統(tǒng)性疾病存在。2、二十歲之前和五十歲之后,開始出現(xiàn)高血壓。3、高血壓起病突然和高血壓程度嚴(yán)重,且進(jìn)展急劇和高血壓患者原來控制良好的血壓突然惡化,難以找到其他原因。4、頑固性和難治性高血壓。5、靶器官
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如何排除繼發(fā)性高血壓如果要想排除繼發(fā)性高血壓,需要去醫(yī)院做相應(yīng)的化驗(yàn)檢查。首先應(yīng)該排除腎實(shí)質(zhì)性以及腎血管性高血壓,還要檢查血糖、血脂。要做磁共振,ct檢查確診病因。還要排除內(nèi)分泌性高血壓,需要做化驗(yàn)血漿醛固酮檢查確診。還要注意排除阻塞性,睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。還要注意改變生活飲食習(xí)慣,要有規(guī)律性,不要暴飲暴食,要以