問脊柱側(cè)彎的治療應如何選擇
病情描述:
脊柱側(cè)彎的治療應如何選擇
答醫(yī)生回答
病情分析:
輕度脊柱側(cè)彎可以通過加強肌肉鍛煉進行矯正,年齡小脊柱側(cè)彎20度到40度的可以佩戴支具矯正治療,局部脊柱側(cè)凸大于40度時,應考慮進行手術治療。
意見建議:
脊柱側(cè)彎早發(fā)現(xiàn)早治療是關鍵,及早診斷并進行規(guī)范治療,大多數(shù)輕度側(cè)彎患者可以控制畸形進展,維持脊柱生長。對于重度側(cè)彎,應規(guī)范治療,定期復查,選擇最佳手術時機矯正畸形。
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脊柱側(cè)彎如何治療脊柱側(cè)彎的治療,我們分兩大類,第一是手術治療,第二是保守治療。一般來說側(cè)彎度數(shù)超過40度,并且年齡超過十七八歲,這種已經(jīng)定形的,度數(shù)又偏大的側(cè)彎,我們會考慮手術治療。保守治療主要是針對未成年,一般來說,其實未成年并不是指十八歲,我們骨骼來說成熟要更早一些,就差不多十六七歲,在十六七歲之前,并且彎度要低于40度,這時候我們會考慮保守治療。01:01
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脊柱側(cè)彎如何手術脊柱側(cè)彎的手術就像剛才說的一樣,因為每個患者都是不一樣,所以更多的是個性化的方案。對于脊柱側(cè)彎不同程度,不同位置,手術的固定節(jié)段、矯形節(jié)段,都是依據(jù)患者本人的具體情況來具體決定的。手術對于不同程度的側(cè)彎,不同角度、不同cobb角大小,手術的方法也是不一樣的。有的是一期,直接進行矯形,對于重度的,比如說90度100度以上,甚至更嚴重的脊柱側(cè)彎,一期矯形恐怕效果不是很好,這個時候,我們經(jīng)常是先做頭盆環(huán)的,或者是重力的牽引。牽引以后減輕側(cè)彎的度數(shù),然后再進行脊柱側(cè)彎的矯形。01:29
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如何治療脊柱側(cè)彎脊柱側(cè)彎有保守治療以及手術治療兩種方法,主要是根據(jù)患者的脊柱側(cè)彎的部位,是腰部的脊柱側(cè)彎,還是胸部的脊柱側(cè)彎以及脊柱側(cè)彎程度進行相關的診斷和治療,一般診斷時要進行全長的脊柱片,才能測定脊柱側(cè)彎的大小。第一,非手術治療,主要是由于患者脊柱側(cè)彎的角度是在20度以內(nèi),一般可以進行石膏或者支具固定,同時還可以給予電刺激,主要的方法是支具或者是石膏固定。第二,如果是在首診時的側(cè)彎角度大于45度,建議患者進行手術治療。特發(fā)性脊柱側(cè)彎的治療主要是根據(jù)患者的不同彎度,以及其他的情況進行治療。語音時長 01:19”
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脊柱側(cè)彎如何治療脊柱側(cè)彎分很多類型,這里選最常見的特發(fā)性的脊柱側(cè)彎來講解。這類的脊柱側(cè)彎,常用的治療方法有非手術療法和手術療法,非手術療法常用的有支具療法,電刺激療法和體操療法。目前公認有效的非手術療法就是支具治療,它的主要適應癥有以下幾點:首先就是要測量脊柱側(cè)彎的Cobbs角,如果Cobbs角二十度以下,可以進行觀察隨訪,如果在二十度到三十度之間,同時進展在五度以上,就需要開始進行治療了。如果初次就診的時候,角度已經(jīng)達到了三十度,就要立即開始非手術的治療。支具療法簡單的說就是根據(jù)患兒的體型,佩戴相應的矯正的支具,全天候的穿戴,通過支具來達到矯正的效果。另外電刺激療法就是使用經(jīng)皮或者皮下的電刺激,通過刺激肌肉來改變脊柱外面的畸形。體操療法就是做一些相應的形體鍛煉。如果Cobbs角超過了四十度,同時伴有身體的其他畸形,就要開始做手術治療了。語音時長 2:06”
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脊柱側(cè)彎如何治療脊柱側(cè)彎的治療,主要看脊柱側(cè)彎的具體程度,脊柱側(cè)彎的具體程度,主要根據(jù)Cobb角來進行表示。如果這個角度在20度以內(nèi),大部分情況下是需要積極的進行保守治療的,可以使用支具固定端正身體姿勢,定時改變姿勢。如果這個角度在20到40度左右,需要積極的進行繼續(xù)觀察,必要時進行手術。如果在40度以上,基本上可以考慮進行手術治療。
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脊柱側(cè)彎如何手術治療病情分析:脊柱側(cè)彎手術治療的方法一般是通過在側(cè)彎的關鍵椎體上打入椎弓根螺釘,然后用鈦棒連接椎弓根螺釘,利用釘棒系統(tǒng)的杠桿撬撥原理來矯正側(cè)彎的脊椎,緩慢的矯正到正常的生理曲度。術中要注意監(jiān)測脊髓的功能,避免損傷脊髓以及神經(jīng)根。意見建議:建議正規(guī)三甲醫(yī)院的脊柱外科就診進行脊柱側(cè)彎矯正手術,一般側(cè)彎比較嚴重,有脊髓神經(jīng)受壓損傷表現(xiàn),嚴重影響外觀的,就需要考慮進行脊柱側(cè)彎手術就行矯形。術后要注意避免過早負重及下地活動。
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