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• 如何診斷重癥肌無力

  診斷重癥肌無力主要是根據患者的臨床表現，就是晨輕暮重的骨骼肌無力。這個無力是疲勞性，是個病態的疲勞性。比如讓病人兩眼往上面看，看一分鐘，正常人堅持一分鐘沒問題，但是他就有可能眼瞼看著就掉下來，也可能幾秒鐘之內就掉下來，所以這是一個病態的疲勞現象。還表現為時好時壞，閉上眼睛休息一會兒，再一睜開就睜的挺大了。所以它是一個病態的疲勞現象，勞累后加重，休息后減輕。對正常人來講，是個晨輕暮重的骨骼肌無力，這就是它最大的一個特點。但是輔助檢查的措施，陰性的有的時候也不能完全除外重癥肌無力。

  

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  國紅 主任醫師北京醫院

  2018-06-13 11554次

• 重癥肌無力表現癥狀

  重癥肌無力它是一個后天獲得性免疫性疾病，所以它的癥狀比較多。根據它受累的部位、年齡，它表現是不一樣的。那么重癥肌無力，它首先引起的是什么部位呢。它引起咱們的眼，就是顱神經支配的地方最常見。首先表現是，比方眼外肌受損傷，表現出什么。我們就是眼睛不能正常的直視就會出現斜視、俯視，還有一個情況比方說我眼，我們睜眼睛的時候有一個提上瞼肌，它受影響的時候他就會出現眼睛睜不開。它具體表現是什么情況呢。就有一個很形象的形容詞叫，晨輕暮重。就是早上起來的時候，你感覺到比較輕還可以，肌肉活動都沒問題，晚上會加重。它是表現什么呢，就比方說早上起來睜眼睛睜得很大，當然經過一天勞累以后，晚上以后眼睛就睜不開了，這眼睛提不上去了。就是這個肌肉，它表現無力的狀態。那么進一步的發展，它會引起面部肌肉的一個損害。那么咱們就會出現多次咀嚼以后，這個時候你再去咀嚼你就嚼不動了，感覺沒有力量。但是這個病有一個特色，就是經過你休息以后，他的癥狀可以緩解。就是你這個肌肉的活動不能連續性的，你連續性的時候它肌力就不再收縮了，這是它一個典型的表現。那么它還會進一步的發展，就可以發展咱們全身性的改變，全身改變。比方咱們上肢力量不行，這時候你就可以發現你抬手抬不起來要梳頭，干一些活兒你干不了。發展到下肢活動它也是一樣的。它早期的表現，剛才我說了主要表現在眼肌的就是面部肌肉一些癥狀，它進一步的發展，還可以引起到咱們脊髓。那么脊髓的一些功能還會引起咱們后面吞咽困難、說話聲音嘶啞，這些東西增加出來這是重癥肌無力的一個臨床表現。如果你在工作生活當中出現這種現象了，那么你就要引起重視。但是肌無力是不是就都是重癥肌無力，它也不是。我們知道在生活當中，如果你今天很疲勞了或者是休息不好，或者你強勞動以后，它也會出現肌無力在這里面，所以它不一定都是重癥肌無力。重癥肌無力它的表現還是比較特殊的，咱們說的這些肯定是牽扯還有一個治療的問題。還有一個疾病叫做肌肉萎縮側索硬化癥，它的表現也會表現出肌無力，但這個它不是跟這個發病原因不太一樣。后面肌肉萎縮側索硬化癥，這個病我們可以有藥物來控制它，這藥就是叫萬全力太利魯唑片，它可以延緩側索硬化疾病的發展，改善他的生存質量。

  

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  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 23184次

• 如何診斷重癥肌無力
  要診斷患者是否存在重癥肌無力，一定要結合患者的病史，相應的體格檢查，以及肌電圖和相應的抽血化驗等輔助檢查，進行綜合分析。如果患者出現晨輕暮重的肌肉無力，比如雙側眼瞼的下垂，四肢骨骼肌肉無力，甚至出現呼吸困難，累及呼吸肌。患者通過肌電圖檢查發現從平電刺激波幅遞減，低頻電刺激波幅也是遞減，以及通過抽血化驗，患者存在抗乙酰膽堿抗體，這些患者就可以診斷重癥肌無力。此類患者還可以進行新斯的明試驗，或者是冰水刺激實驗，患者也可以進一步協助診斷重癥肌無力。
  語音時長 01:14”
  陳麗平 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-01-04 1924次

• 重癥肌無力的診斷
  一、體格檢查，包括肌肉，體積和外觀，注意有無肌肉萎縮及肥大，肌力患者一次活動被檢關節病對抗檢查者,所給予的阻力和身軀生動力，觀察肌力是否正常，有無病態疲勞現象，要注意肌無力的部位和程度病變，須對有關的每個肌肉進行檢查。肌張力應讓患者盡量放松，在溫暖的環境和舒適的體位下進行，通過觸摸肌肉的硬度，及被動伸屈患者的肢體時，所感知的阻力來判斷，肌張力減低時，肌肉松弛，肌張力增高，肌肉堅硬程度增加，還有是步態，搖擺步態，純麻痹步態，先天肌強直病。二、重癥肌無力患者診斷的病史，包括一般情況的年齡發病時情況是急性還是慢性，是逐漸還是迅速，有無生氣，著急，勞累，感染，過飽過勞，飲酒過多，饑餓等等，既往病史有無感染史，有無中毒史，有無惡性腫瘤或其他性質未明確的腫瘤疾病，免疫性疾病，最重要的是家族史，特殊的遺傳性疾病，如肌營養不良癥，往往有明顯的家族史。此外尚應詢問，直系親屬中有無近親結婚史。最后輔助檢查，根據肌無力的分布性質，時間和年齡，選擇合適的檢查，新斯的明試驗，新斯的明肌肉注射，風電圖檢查，有適用于重癥肌無力類，血清抗乙酰膽堿抗體，和自身抗體的測定，適用于重癥肌無力，血清肌酶系列測定，如血清肌酸磷酸激酶，乳酸脫氫酶，轉氨酶，醛縮酶升等高，肌肉活檢，血鉀，心電圖等等。
  語音時長 2:34”
  支娜 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-10-23 5959次

• 重癥肌無力診斷
  病情分析：重癥肌無力依據患者典型的臨床癥狀（眼外肌、頸肌、四肢近端肌肉受累，癥狀晨輕暮重），結合藥物試驗（新斯的明）、肌電圖（低頻重復電刺激試驗）、相關試驗（疲勞試驗）以及免疫學等檢查可明確診斷。意見建議：懷疑重癥肌無力的患者應盡快就診神經內科，在醫師的指導下進行檢查，不可聽信謠言，濫用民間偏方，以免耽誤治療時機。平時應注意休息，避免過度勞累，保證三餐營養，不要熬夜，保證睡眠質量。
  許多 主治醫師福建省福州神經精神病防治院

  2021-02-22 603次

• 重癥肌無力診斷依據
  病情分析：重癥肌無力的診斷依據包括以下幾點：1、臨床表現。患者具有某一肌群無力的特點，而且表現為晨輕暮重，癥狀可呈波動性。2、眼肌疲勞試驗可為陽性表現。3、重復電刺激檢查具有確診意義。意見建議：重癥肌無力的患者，需要配合服用糖皮質激素和溴吡斯的明進行治療。如果累及呼吸肌，還應當進行氣管插管以及呼吸機支持治療。嚴重的患者還可給予丙種球蛋白沖擊治療。
  劉仕翔 副主任醫師九江市第一人民醫院

  2021-02-20 1103次

• 重癥肌無力治療
  重癥肌無力治療包括藥物治療、手術治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質激素、免疫抑制劑。如患者出現肌無力危象也就是患者呼吸肌發生癱瘓，出現呼吸困難時醫生會立即對患者進行人工通氣，包括氣管插管或氣管切開，以此實施搶救。此外可以使用糖皮質激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換。考慮胸腺瘤所
  李建紅 主治醫師海南醫學院第二附屬醫院

  2020-06-16 1450次

• 甲亢重癥肌無力
  甲亢的患者，因為存在自身免疫性的異常，有可能會使患者出現重癥肌無力，因為甲亢和重癥肌無力都屬于免疫性的疾病，患者存在自身免疫性的異常，有可能會使患者產生攻擊自己細胞的一些抗體，尤其是出現了乙酰膽堿受體抗體的患者，可以出現神經遞質傳遞功能障礙，導致患者出現骨骼肌無力，如果患者有甲亢，出現重癥肌無力的風
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 222次