問68歲,糖尿病足,做了截肢術,怎么治療
2020-05-20 1339次
病情描述:
患者女,68歲,糖尿病足,做了截肢術,肌酐353,腎功能不全,心功能不全,肺部有感染和少量積液,左腎
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糖尿病足怎么治療糖尿病足目前的治療,由于它可以出早期、中期、晚期,或者是我們Wagner分期,分零到五期,不一樣的情況下,治療方法不一樣,但是我們總體上來說是要以中西醫結合,內外科聯合的方式來對不同分期的糖尿病足來治療,早期的糖尿病足更適合中醫的這種養生式的治療,治未病,那就是改變生活習慣,控制糖的攝入,積極地鍛煉活動,在此基礎上如果合并一些高危因素,比如說長期的吸煙、高血壓、高脂血癥、糖尿病、冠心病就是合并冠心病,腦梗塞的病人需要結合西醫內科的治療,積極地通過胰島素,二甲雙胍或者是拜糖平口服藥物來控制血糖的同時,對重要臟器的功能加以維護。如果病情進一步發展,或者是由于前期的治療,有這個血管性的疾病,沒有及時干預,造成了肢體的缺血,那就需要血管外科的干預,我們血管外科是通過微創治療來開通血管的,廣大患者可能心有顧忌,以為是我們要需要開刀,其實目前血管外科已經進入到了一個微創時代,都是通過腔內的這種穿刺導絲導管的治療來疏通血管,清華長庚血管外科在此基礎上還能夠對于在微創的穿刺的基礎上,能夠把血管的這個里頭的斑塊或者血栓取出體外,達到不開刀就能夠清除血管內部的這個異物,疏通血管的目的,這樣就降低了支架類的異物的植入。目前現在支架植入以后的再狹窄,再閉塞,已經成為困擾我們糖尿病足患者的重大問題,避免了支架植入,后期的治療策略就會更加的容易制定,再次干預的時候,對于外科大夫來說也比較方便,同時它也暗合了我們這個中醫的自然天成這種理念,達到了中西醫理念治療的一個有機結合,是目前治療糖尿病足的一個相對來說比較先進的方法。02:41
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糖尿病足怎么治療?糖尿病足的治療,目前有那么幾個原則:第一,是所謂的六大治療原則,這就是美國糖尿病協會的共識。那么,六大治療原則主要是包括減壓、輕創、傷口敷藥的處理,以及控制感染,再有就是血管重建,第六就是截肢。其中特別要強調就是血管的重建非常的重要。因為血流的作用主要是為了提供養分,如果血流因為糖尿病病人經常引起的肢體的血管的閉塞或者狹窄,造成了遠端的血流的減少。因此血流的重建在這里邊起到至關重要的作用。第二,所謂的VIP原則,所謂的V就是指血管的重建,它是英文的Vessels這個詞;I,infection就是要控制感染;P,就是Pressure,意思要減壓。所以,不管是六大治療原則也好,還是糖尿病的VIP治療原則也好,都共同有一個共同之處,都要強調血管的重建。所以,在此特別要提醒大家,血管的重建達到非常好的血流,在糖尿病毒的治療當中起到至關重要的作用。01:37
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糖尿病足截肢好嗎糖尿病足需不需要截肢是需要綜合判斷,當糖尿病足患者出現足病很嚴重,比如感染特別厲害,不能夠控制這些感染。有可能會通過血液引起全身性的敗血癥,這種情況下面,一般也會進行截肢的治療。也有的病人是出現血管性的問題,下肢血管已經閉塞了,足部已經出現了黑色的壞疽,這種情況下面也是需要截肢的。當然,發生糖尿病足的病人一般都會有幾個特征,比如糖尿病病史比較久、并發癥多、合并多合并有心腦血管疾病,這些病本來本身就是很高的高?;颊?。如果這個足病因為感染,因為血管不好疼痛,長期得不到控制會加重這些病人的心腦血管的風險。所以有時候截肢是可以減輕病的痛苦,延長病的壽命的。語音時長 1:11”
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糖尿病足必須截肢嗎作為糖尿病最常見的慢性并發癥之一,糖尿病足的患病人群很多,這些患者存在很大的痛苦和困擾,真的很痛苦,這個不是從疾病本身造成的身體上的痛苦,還有心理痛苦、經濟負擔等等,這是個很嚴重的疾病。而截肢作為糖尿病足發展到晚期,已經形成了逐步壞疽、壞死的患者,是一個很必要的手段,它是挽救生命的姑息治療,因此糖尿病足截肢只是針對這樣的病人。而對于早期中期相對比較輕微的患者是肯定不需要截肢的,這些患者可以通過很綜合的對血糖的控制、營養神經血管的改善,包括介入方法、創面的修復、凝膠等方法來綜合的管理,從而避免糖尿病足發展到壞疽、壞死,從而要截肢,因此糖尿病足肯定不是必須要截肢的,一定要清楚這個概念,說這個病必須要截肢,那肯定是不科學的。對于患者而言一定要有信心,只要合理規范的把病情控制,遵守專業醫生的建議,規范治療是可以把病情控制得很理想的,從而避免的自己的足發生截肢,一定要建立這樣的信心。語音時長 01:45”
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糖尿病足怎么治療糖尿病足的治療方案,需要根據實際病情來定:首先優先考慮采用保存肢體的治療方案,對于足部潰瘍采用蠶食的治療方法,細心精準的清創治療。治療過程主要是:1、為患者進行隔離監控治療,采用紗布創面輔料多次換藥,負壓吸引和植皮等措施。2、同時嚴格控制血壓水平。3、注重飲食和藥物結合,嚴格控制血糖水平,治療冠心病
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糖尿病足會不會導致截肢糖尿病足的患者大多數情況是不需要截肢的,截肢的患者多數是由于下肢缺血嚴重,出現潰瘍、壞疽等無法治愈的情況,采取截肢的方法治療?;加刑悄虿∽愕幕颊邞摫M早進行調理,應改善局部血液循環通暢。在飲食上多吃營養易消化的食物,應減少辛辣刺激性的食物攝
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糖尿病足咨詢有什么具體癥狀?
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糖尿病足初期糖尿病足初期可能會出現足部青紫,局部血液循環不好,皮溫降低等