問(wèn)宮頸上皮內(nèi)腫瘤一級(jí)子宮內(nèi)避孕裝置的監(jiān)督
2021-04-13 1317次
病情描述:
宮頸上皮內(nèi)腫瘤一級(jí)子宮內(nèi)避孕裝置的監(jiān)督
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宮頸癌一級(jí)病變嚴(yán)重嗎?宮頸癌按細(xì)胞學(xué)分類,上皮性瘤變一般分為三級(jí)。CIN1就是比較輕度的不典型增生,二級(jí)就是中度的不典型增生,三級(jí)就是重度的不典型增生,也相當(dāng)于原位癌。一級(jí),它是有潛在的惡性的程度,但是65%以上可以自然消退,30%可以轉(zhuǎn)變成二級(jí)。轉(zhuǎn)變成二級(jí),它又分兩類,一般45%可以逆轉(zhuǎn),另外一部分可以轉(zhuǎn)成CIN3,也就轉(zhuǎn)成重度的宮頸上皮癌病變。所以,宮頸癌前病變,一級(jí)雖然不嚴(yán)重,但是它仍然有小部分可以轉(zhuǎn)變成二級(jí),再小部分可以變成三級(jí),所以一定要嚴(yán)密觀察,大部分可以自然消退。01:10
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腦卒中一級(jí)預(yù)防什么所謂的腦卒中的一級(jí)的預(yù)防,比如說(shuō)患者有家族史陽(yáng)性,患者本身有血管的病變,比如說(shuō)動(dòng)脈硬化、高血壓,同時(shí)還可以有高脂血癥、糖尿病、高同型半胱氨酸血癥等等,這些基礎(chǔ)病,積極地控制這些基礎(chǔ)病,控制得好,就可以起到一個(gè)預(yù)防的作用。一旦得了腦血管病以后,就是二級(jí)預(yù)防,在他的恢復(fù)期、康復(fù)期,經(jīng)過(guò)了很好的觀察和治療以后,再采用二級(jí)預(yù)防的方法,防止患者的復(fù)發(fā)。因?yàn)槟X血管病的復(fù)發(fā)率,也相當(dāng)?shù)酶撸乐箯?fù)發(fā)就是二級(jí)預(yù)防的任務(wù),所以所謂的一級(jí)預(yù)防,就是防止發(fā)生腦血管病。二級(jí)預(yù)防就是在腦血管病,發(fā)生一次的基礎(chǔ)上,防止二次的復(fù)發(fā),這兩個(gè)預(yù)防至關(guān)重要。01:28
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宮頸上皮內(nèi)腫瘤1級(jí)怎么治療宮頸上皮內(nèi)腫瘤1級(jí),指的是宮頸鱗狀上皮輕度不典型增生,這種情況是不需要特殊治療的。宮頸上皮內(nèi)瘤變可以分為三級(jí),指的是輕度的不典型增生,中度不典型增生以及重度的宮頸鱗狀上皮不典型增生。而重度的不典型增生,也就是宮頸上皮內(nèi)瘤變3級(jí),這種情況將來(lái)有可能發(fā)展成原位癌以及浸潤(rùn)性宮頸癌,是需要進(jìn)行治療的。而宮頸上皮內(nèi)瘤變1級(jí)或者2級(jí),大部分有自愈的可能性,僅需要定期復(fù)查隨診即可。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
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宮頸上皮內(nèi)瘤變3級(jí)的處理宮頸上皮內(nèi)瘤變?nèi)?jí)包括重度不典型增生以及宮頸原位癌,其中重度不典型增生有45%-65%左右可以發(fā)展成為宮頸原位癌或者是與宮頸原位合并存在。在臨床上很多的病例中,高度鱗狀上皮內(nèi)瘤變常常與腺上皮內(nèi)瘤變同時(shí)存在,因此對(duì)于診斷為宮頸上皮內(nèi)瘤變?nèi)?jí)的時(shí)候不再主張采取破壞性的物理治療,而是采取宮頸錐切術(shù)或者是子宮切除術(shù)。子宮頸錐切術(shù)是一種有效的治療的方法,也就是宮頸上皮內(nèi)瘤變?nèi)?jí)的首選的方法,如果子宮頸錐切后如果病理結(jié)果是宮頸上皮內(nèi)瘤變?nèi)?jí)或者是宮頸原位癌切緣是干凈,則可以隨診或者是四到六周之后再行子宮切除。如果病理結(jié)果是經(jīng)原癌或者是不能排除原位癌,高度懷疑原位癌的或者是已經(jīng)診斷是原位癌的又需要保留子宮頸的可以接受冷刀錐切等等,隨切目前不主張利普刀治療。因?yàn)槔罩委煹牟≡钋谐姆秶3:芫窒蓿疫吘売刑蓟陌l(fā)生,影響病理的結(jié)果造成術(shù)后復(fù)發(fā),如果宮頸上面篩檢已經(jīng)排除是宮頸原位癌,陰道鏡檢查滿意以及盡管診刮結(jié)果是陰性的也可以采取利普治療。一般情況下宮頸上皮內(nèi)瘤變?nèi)?jí)并不是全子宮切除的指征,但是如果患者的年齡較大沒(méi)有生育要求,合并有其他需要切除子宮的復(fù)合的問(wèn)題時(shí),在征得患者同意的時(shí)候也可以行子宮切除或者直接行全子宮切除術(shù),也可以在診斷性確診后行全子宮切除術(shù)。若已完成生育者或者是不需要保留子宮者已經(jīng)確診是宮頸原位癌,就應(yīng)該接受全子宮切除術(shù),對(duì)有手術(shù)禁忌的宮頸原位癌患者也可以進(jìn)行腔內(nèi)放療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:29”
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