提問內(nèi)容:胰頭癌
2020-09-06 1280次

病情描述：

胰頭癌

提示：線上咨詢不能代替面診，醫(yī)生建議僅供參考!

高玉凱主治醫(yī)師

濱州市結(jié)核病防治院腫瘤科

你好，請(qǐng)發(fā)一下患者的詳細(xì)病歷資料。

一開始是腰疼，拍核磁共振查出胸椎t11壓縮性骨折，排除外傷史和炎癥。然后從胸椎t11做穿刺活檢。

現(xiàn)在腰和腹部都疼，明天打地佐辛，可以保證8個(gè)小時(shí)不疼

發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，分期晚，治療以全身治療為主，包括化療或靶向藥物治療的。

出現(xiàn)疼痛，如果比較明顯的話，建議口服奧施康定鎮(zhèn)痛治療。

長效，12小時(shí)口服一次。

您覺得要做骨水泥，恢復(fù)活動(dòng)，增強(qiáng)自信心，在做放化療可以嗎

已經(jīng)出現(xiàn)骨折，可以做骨水泥治療。同時(shí)可用唑來磷酸抑制骨破壞。

Petct顯示胰頭和胸椎t11細(xì)胞活躍在一個(gè)層面

直接侵犯和轉(zhuǎn)移表現(xiàn)是不一樣的。

患者現(xiàn)在吃喝大小便，沒有問題。意識(shí)非常清晰

您覺得是侵犯還是轉(zhuǎn)移

一般轉(zhuǎn)移的可能性比較大。根據(jù)病理檢查結(jié)果，考慮是癌肉瘤。這種病理類型也是相對(duì)比較少見的。兼具癌癥和肉瘤兩種病理類型。

患者一年前就出現(xiàn)右胸痛，我想轉(zhuǎn)移至少6個(gè)月了，胰腺癌不是進(jìn)展很快嘛

疾病形成，發(fā)展總有一個(gè)過程。胰腺癌多數(shù)發(fā)現(xiàn)較晚。

您看下這個(gè)

胰腺和胸椎的病灶是不連續(xù)的，所以是轉(zhuǎn)移

整個(gè)椎體都有腫瘤，骨水泥可以避免腫瘤加重，壓迫脊髓的情況。

您建議的治療方案是？

先骨水泥，再放化療？

原發(fā)病灶相對(duì)比較局限。可以考慮局部放療和化療。

一般考慮骨折問題的話可以先做骨水泥。

嗯嗯

骨水泥屬于微創(chuàng)的治療。

最后切除原發(fā)部位怎么樣？

考慮已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的情況，可以先用化療穩(wěn)定后再考慮手術(shù)或者放療。如果化療有效還可使病灶減小，降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)及難度。

患者身體一直比較強(qiáng)壯，就是喜歡酗酒和大魚大肉。您覺得改變生活習(xí)慣，持續(xù)治療。可以有多長的生存期限？

一般中晚期胰腺癌生存時(shí)間平均在半年左右，治療效果好的話可能達(dá)到一年。預(yù)后都比較差。現(xiàn)在也有關(guān)于免疫治療的報(bào)告，但效果不是很理想

嗯嗯

患者體重目前變胖了，左季肋部有點(diǎn)開始疼痛

如果疼痛明顯的話，需要用鎮(zhèn)痛藥物。

嗯嗯，謝謝醫(yī)生