心衰的分級是我們用來評價心衰嚴重程度的一種方式，目前臨床常用的有美國紐約心臟協會的心功能分級方法和6分鐘步行試驗。前面一種分級方法優點在于簡便易行，不過更多的是靠患者主觀感受來分級，不夠精準，后一種方法也較為簡單，目前醫院里常用此類方法。
心衰怎么分級
冉旭主任醫師
中山市中醫院心血管內科
2019-09-184706次
概述：
具體分級方法：
美國紐約心臟病協會將心功能分為四級，一級是指日常活動不受限制，一般的體力活動也沒問題，健康人或心臟疾病代償期往往處于這個階段；二級是指體力活動會輕度受限，進行平常人的一般活動時就會感覺到氣喘，但休息的時候并沒有癥狀；三級則是體力活動嚴重受限，哪怕是輕微的活動也會有心衰的癥狀；四級是任何體力活動都不能進行，哪怕在休息的時候，也會有心衰的癥狀出現，也是最嚴重的狀態。而6分鐘步行試驗，就是讓患者在走廊里快步行走六分鐘，根據所走的距離來判斷，小于150米是重度心衰，150-450米是中度心衰，大于450米就是輕度心衰，非常方便。
心衰的分期：
分級指的是心衰患者臨床癥狀的嚴重程度，而分期則是心衰這個疾病發展到了哪個程度。
心衰分期分為四期，第一期是有心衰的高危因素，比如高血壓，但是心臟還是健康的；第二期是心臟的結構有了問題，但還能代償，人體沒有什么感覺；第三期就是已經無法代償，出現一系列的心衰癥狀；第四期則是心衰終末期，指內科治療已經無法控制病癥，只能考慮其他方法如外科手術等。
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心衰是如何分級的心衰是如何分級的，這有很多的病人來會來問我們，說我今天的心衰給我診斷的是，心衰二級，我上次住院說是我心衰三級，有時候大夫又跟我說，我是心衰一級，這就是來源于我們臨床里邊心衰的分級。一直沿用是美國的，紐約的心臟分級來做的，我們按照紐約心臟，就1928年它的分級來說，把心臟的功能，按照它的功能高低分為四個級別，這四個級別指的是，如果處以一級的是指有心臟病，但是基本上不受你日常活動的限制，也沒有不會引起，就說是你日常的活動不會引起癥狀，沒有什么疲乏、呼吸困難、心慌，甚至心絞痛的發作。如果被診斷為心衰二級了，心臟病的病人，他的體力活動會受到影響，但是受到的比較輕，限制比較輕，你再去休息以后，很快這種癥狀就能夠緩解了，就消失了。但是如果你稍微增加活動量，病人的癥狀又出現了，這時候的級別是心衰的二級，如果診斷到了心衰三級，那么就說他日常的體力活動明顯，受到限制，甚至你小于平時的體力活動的量，都會出現心衰的癥狀，像剛才說到的乏力、心慌、呼吸困難、心絞痛都會出現。如果診斷到了心衰的四級，你坐那地方休息，更別提是日常的活動了，平時的休息狀態下都會出現心衰，這就是達到了所謂的心衰的晚期，甚至終末期的時候了。其實這個分級，這是臨床中常見的，對于我們治療最有用的是什么呢，是心衰的，我們說分的階段，又根據這種情況便于好治療，我們又把心衰分了四個階段，分為A、B、C、D，4個階段。這幾個階段，對于病人來說，更能夠了解自己的情況，也有利于治療。處以A階段的人是，病人這時候沒有心衰，還不能被診斷心衰，甚至還沒有其他的病，但他有一些高危的、會得心衰的高危的一些因素存在，病人說這時候會有高血壓、有冠心病、有糖尿病，如果你不去控制，會出現心衰的。但這時候病人沒有心衰，所以說人說防微杜漸，治病要治本，想治心衰，還沒有出現心衰。為了不影響自己的生活質量，不影響自己的壽命，那么就在心衰的A階段的時候，就注意去控制這些，心衰的高危因素去。如果到了心衰的B階段，那么就說是雖然我沒有癥狀，也沒有體征，也沒有其他的情況，但是我已經有了這些剛才說的，心衰的高危因素，已經造成了心臟肥厚了，左室肥厚了，甚至心臟瓣膜疾病也出現了，但是還沒有癥狀，還出現了一些陳舊性的心肌梗死，這些情況，冠心病的情況都已經有了，那么怎么辦，雖然沒有癥狀，但已經到了心衰的B階段，如果進展到了心衰的C階段，就是說你已經有了，心衰的這些基礎的疾病了，同時有了明顯的癥狀，伴隨著都出現了，可能你這時候已經到了臨床上，剛才說的分級的第三級，或者是好一點到二級或三級，那么到了心衰的終末的，就是那個階段D的時候，也是像剛才說的分級的，心衰的四級階段，就是終末階段，可能到了這時候，我們用心衰的普通的治療，已經沒有太多的好的辦法了。治療心衰不管是分級也好，分的階段也好，到了這個最后的終末階段，根本性的治療就是心臟移植，沒有太好的辦法，我們要控制的說的是，藥物的治療，一般性的治療，平時談到的讓您注意休息、規律的飲食、合理的飲食結構或者是別停藥，規律的去用藥，合理的去用藥，都是在心衰的前面幾個級，甚至是前面幾個階段來定的。
06:18
孫健玲
主任醫師中國醫科大學航空總醫院
2019-08-12 5119次
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燙傷怎么分級燙傷的程度通常采用三度四分法，一度燙傷往往不起水泡，燙傷表皮層呈現紅斑樣的改變，可有灼痛感，往往在一周內就可以恢復。強二度的燙傷會引起一個大水泡，大水泡的下方創面肌底比較紅潤，燙傷后可以產生劇烈的疼痛，處理好兩周內可以痊愈，往往不留疤痕。深二度燙傷也可能會引起水泡，但是水泡下方創面的基底呈現紅白相間的顏色，疼痛比較遲鈍，愈合需要在兩周以上或者是三周，愈合后往往會留有一定的斑痕。三度燙傷其燙傷的是皮膚全層，皮膚呈現發白、發硬的狀態，這時候反而不覺得疼痛。三度燙傷理論上不能自行愈合，需要到燒傷科進行處理。
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李志鋒
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柳瑞
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鄭桂安
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殷彩梅
主任醫師朝陽市中心醫院
2019-06-26 2101次
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李博
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楊士偉
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心衰怎么分級？心衰分為急性心衰和慢性心衰，分別分四級。急性心衰以kllip分級，Ⅰ級無胸悶、喘憋、乏力等心衰的癥狀，客觀檢查肺部無淤血；Ⅱ級有胸悶、喘憋、乏力等心衰癥狀，肺部有一半以下面積的濕性啰音；Ⅲ級嚴重的胸悶、喘憋，嚴重的肺水腫，超過一半以上的肺部濕啰音；Ⅳ級喘憋持續不能緩解，心源性休克，血壓不穩。慢性心衰
冉旭
主任醫師中山市中醫院
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