食管破裂的護理,我將從以下五方面講解:
1、心理護理,食管破裂的病人,劇烈疼痛,心里產生焦慮恐懼,因此應使病人盡快熟悉周圍環境,消除陌生感,提高心理自衛能力,積極配合醫護工作。
2、預防休克,由于食管破裂病人,劇烈疼痛易產生疼痛性休克,消化道內分泌物即胃液經破口流出,在縱膈或者胸膜腔產生化學刺激和細菌感染,導致炎癥難以控制,故意產生感染性中毒性休克。因此病人入院后應給予吸氧,嚴密觀察生命體征,靜脈滴注抗生素,如果體溫大于38.5攝氏度者,給予物理降溫治療。在吸氧情況下,如果伴有紫紺、煩躁、四肢厥冷者為休克發生,應立即報告醫生采取措施,阻止上述現象的發生。
3、保持呼吸道通暢。
4、管道護理,保持胃腸減壓的通暢,減少胃液反流,對裂口的污染和刺激,還需要再使用空腸造瘺營養神經,常更換瘺管輔料口,預防感染,還需要及時安放胸腔引流管,胸那端距離裂口一到2厘米為宜,過深進入裂口管影響愈合,過淺則不利于引流,易形成食管吸食。
5、營養支持病人進食時間較長,能量消耗蛋白質分解代謝,容易讓多病人產生負氮平衡,不利于裂口的修復,所以應該靜脈給予營養物質。