高血壓患者夜尿多主要是由于高血壓腎病和服用利尿劑導致的。在高血壓病的早期,腎臟作為腎調節血流量的器官,腎小動脈處于收縮狀態,隨著高血壓的持續進展會導致腎小球缺血性損害,由于腎小管對缺血的反應較腎小球敏感,腎小管的損害出現更早。腎小管的主要任務是負責腎小球過濾,也就是原尿的重吸收,功能下降的時候,重吸收量明顯減少,主要是表現為夜尿增多、低比重尿、低滲透壓尿。
另外在高血壓狀態下,腎小球毛細血管內皮受到損害,最終會導致腎小球硬化。此時高血壓病患者會出現腎臟的明顯縮小,直至完全喪失功能,可能會發展成尿毒癥。高血壓患者大多數在四十到五十歲以上,高血壓病史五到十年以上的患者,早期的時候可能會出現夜尿增多,繼而也可能會出現蛋白尿,個別病例可因毛細血管破裂而發生短暫性的肉眼血尿,但是不明顯,常合并動脈粥樣硬化和視網膜病變,也可能會出現左心室肥厚、冠心病、心力衰竭等疾病。