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• 食管癌術后吻合口狹窄怎么辦

  食管癌手術之后，食管和胃有一個結合，這樣的話在手術過程中，要做一個粗的口和一個細的口，吻合在一起它是有一定難度的，松了可能會造成反流，緊了可能造成吻合口狹窄。治療吻合口狹窄的辦法，其實比較常用的，就是內鏡下的擴張術，當然這個擴張術分兩類，一類是叫球囊擴張，就是把一個長的球囊、氣囊，里邊打上造影劑或者打上氣，讓它膨脹開，然后把狹窄的吻合口給它撐開，這是一種。還有一種叫探條式的沙氏擴張器，其實目的也是把它撐開，給它撐大，造成局部的一個小的撕裂，這樣的話使得吻合口，能夠吃飯的時候不影響。還有一種最近幾年可以做，我們叫切開，就是胃鏡下有個特殊的刀子，把吻合口放射狀的，切幾個小口。這樣的話，也解決了狹窄的問題。

  

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  王林恒 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-20 8007次

• 鼻竇炎為什么那么難治

  臨床上把鼻竇炎分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎，其中臨床癥狀小于4周的鼻竇炎稱為急性鼻竇炎，臨床癥狀持續超過12周的鼻竇炎，稱為慢性鼻竇炎。通常我們說遷延不愈的情況，主要是指的慢性鼻竇炎，引起慢性鼻竇炎的病因，主要有這么幾個方面，包括首先解剖學上的異常，一些鼻腔和鼻竇的，解剖學上的異常，會阻塞鼻竇的竇口，從而導致鼻竇炎的發生。如果沒有手術，去解決這些解剖學上的異常，它們不能得到糾正的話，這個因素持續存在，也會引起鼻竇炎的反復發生，或者是持續的遷延不愈。還有一些因素，是由于全身性的因素，包括變態反應性因素，也就是過敏性的因素，當我們鼻腔或者是鼻竇，產生了過敏反應，也會由于繼發的感染，導致慢性鼻竇炎的發生，還有一些因素，是由于全身的，免疫學上的異常的因素，這些因素只有當全身的因素去除掉，才可能使這些疾病得到徹底的治愈。

  

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  佘文煜 副主任醫師首都醫科大學附屬北京同仁醫院

  2020-04-27 3684次

• 直腸癌吻合口瘺
  這個屬于比較嚴重的并發癥，還有的是因為腫瘤病灶比較大，沒辦法完全手術切除或者強行做了手術然后吻合口張力比較大術后恢復不好，吻合口水腫或者術后飲食不當造成的傷口再次出現裂開的情況。這種就叫做吻合口瘺，一般是直腸與腸道之間的吻合口瘺。一般直腸癌手術需要做直腸的擴大切除，切除大部分直腸需要后面做肛管，或者是部分直腸與結腸的吻合可以是端端吻合或者是端側吻合。吻合之后出現吻合口瘺這種情況，如果比較小的瘺口有可能通過加強營養、抗感染以及留置肛管等等保守治療的方式慢慢長起來，但是可能時間比較長。手術之后一般要觀察2~3個月看瘺口能不能長起來，有一些瘺口可能一直長不起來，這種情況還需要考慮再次手術治療，大大增加了患者的負擔。
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  孫偉 主治醫師六安市人民醫院

  2018-11-19 6526次

• 術后吻合口瘺有什么表現？
  食管癌是常見的消化道惡性腫瘤，一經發現如手術禁忌患者一般情況良好，一般行手術治療，吻合口瘺是手術的嚴重并發癥，吻合口瘺大多發生在術后2到8天，最常見4到6天，是最嚴重的并發癥之一，發生率在1.8%到5.2%，病死率可高達50%。吻合口瘺的臨床表現主要有：一，發熱，早期高熱，溫度可超過38.5度，也可長期低熱不退。二，頭痛，劇烈胸背疼痛或腹痛，尤其進食后顯著。三，心率增快。四，胸悶、氣喘、呼吸困難。五，頸部切口感染征象等。
  語音時長 1:13”
  李建亮 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-29 8100次

• 腸吻合口瘺是什么
  病情分析：腸吻合口瘺是患者進行腸道手術的時候，腸道之間吻合的部位愈合不良所引發的。一般患者會出現腹痛、發熱、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。意見建議：一般情況之下，一旦患者出現腸吻合口瘺，需要積極的給予腹腔沖洗引流。加強抗感染治療，而且等患者的感染控制之后還要進行手術治療，這樣患者才能痊愈。
  焦占江 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-05-30 2604次

• 如何治療吻合口瘺
  病情分析：治療吻合口瘺的方法有手術治療，對于未采取非手術治療措施或患有敗血癥和腹膜炎的患者，必須采取外科手術治療；微創手術治療，治療吻合口瘺也有很重要的作用，與開腹手術相比發病率和死亡率均較低；還有支架置入術，對于有良好解剖結構的吻合口瘺這是一個很好的選擇，只要進行經腔內膿腫的引流即可；最后使用抗生素治療也是很重要的。意見建議：建議在手術后為了避免發生吻合口瘺，在飲食上要注意攝入高蛋白的飲食，如瘦肉、魚肉、蛋類；要禁止吸煙；禁止使用非甾體類的抗炎藥，如布洛芬、塞來昔布等。
  胡志國 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2020-07-14 1604次

• 如何避免吻合口瘺
  一般可以通過做好術前準備工作、術后及時引流、遵醫囑用藥等方面避免吻合口瘺。1、做好術前準備工作：發生吻合口漏的原因較多，通常是由于手術過程中吻合不嚴密、縫合線部位發生感染、組織切割部位壞死等原因導致。建議患者到正規的醫院就診，術前做好準備工作，嚴格的遵醫囑禁食、保持良好的心態。醫護人員也要做好術前消
  林嘉寶 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2023-07-03 0次

• 直腸吻合口瘺多久自愈
  直腸吻合口瘺一般需要1~2個月左右自愈。直腸吻合口瘺通常是直腸吻合處出現破裂，可能與創傷、感染，腸道炎性疾病等因素有關，由于每個人的體質不同，癥狀以及病情的輕重程度不同，所以自愈的時間也會不同，如果病癥比較輕，平時體質比較好，沒有其他的疾病，而且日常護理得當，一般1個月左右可以自愈，如果平時體質比較
  李輝 主任醫師中日友好醫院

  2022-08-08 279次