妊娠期高血壓是孕婦常見的并發癥,嚴重時會危及母嬰安全。終止妊娠是治療妊娠期高血壓的有效手段,但需根據具體情況制定精準的治療策略。終止妊娠的決策需綜合考慮病情嚴重程度、胎兒成熟度和孕周等因素。
1、輕度妊娠期高血壓
對于輕度高血壓且無其他并發癥的孕婦,可通過調整生活方式、密切監測血壓來控制病情。若血壓控制不佳或病情進展,可考慮使用甲基多巴、拉貝洛爾等降壓藥物。
2、重度妊娠期高血壓與先兆子癇
當孕婦出現重度高血壓、蛋白尿、肝腎功能異常等先兆子癇癥狀時,應立即住院治療。首選藥物包括硫酸鎂用于預防和控制子癇抽搐,以及硝苯地平、尼莫地平等降壓藥物。
3、緊急情況處理
若出現急性肺水腫、心衰、腦出血等嚴重并發癥,需緊急終止妊娠。此時,除了上述藥物治療外,可能還需使用利尿劑如呋塞米來減輕水腫,以及強心藥物如西地蘭來增強心肌收縮力。
4、終止妊娠的時機與方式
終止妊娠的時機應根據孕周、胎兒狀況及孕婦病情綜合判斷。對于病情穩定的孕婦,可盡量延長孕周至胎兒成熟;若病情危急,則應立即剖宮產終止妊娠。
5、產后管理與隨訪
終止妊娠后,仍需密切監測產婦的血壓及其他生命體征,及時調整治療方案,并安排定期隨訪,以確保母嬰健康。
總之,妊娠期高血壓對母嬰健康構成嚴重威脅,適時終止妊娠能夠降低風險。