肝腹水,即肝硬化腹水,是肝功能減退和門脈高壓的共同結(jié)果,是肝功能失代償期最突出的臨床表現(xiàn)之一。其主要癥狀包括腹部膨隆、腹脹、輕微腹痛,并可能伴有呼吸困難、惡心、嘔吐、食欲不振、下肢浮腫等。肝腹水的形成機(jī)制復(fù)雜,涉及多個因素。
1、腹部膨隆
肝腹水最直觀的表現(xiàn)是腹部明顯膨隆,這是由于腹腔內(nèi)積聚了大量液體所致。隨著腹水的增多,患者的腹部會逐漸脹大。
2、消化系統(tǒng)癥狀
患者可能會出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀。這是由于腹水對胃腸的壓迫以及肝功能減退導(dǎo)致的消化能力下降。
3、呼吸困難
大量腹水會抬高膈肌,影響肺的呼吸運(yùn)動,導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。
4、下肢浮腫
由于門靜脈高壓和低蛋白血癥,患者常出現(xiàn)下肢浮腫,尤其是腳踝部位。
5、其他癥狀
肝腹水患者還可能出現(xiàn)尿量減少、黃疸、肝掌、蜘蛛痣等癥狀,這些都是肝功能減退和門脈高壓的表現(xiàn)。
在治療肝腹水時,醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方案。常用的治療方法包括利尿劑治療,如使用螺內(nèi)酯、呋塞米等藥物促進(jìn)排尿,減少腹水;以及使用白蛋白等提高血漿膠體滲透壓,從而減少腹水生成。同時,積極治療原發(fā)病,改善肝功能也是關(guān)鍵。對于難治性腹水,可能還需要采取腹腔穿刺放液、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(TIPS)或肝移植等更激進(jìn)的治療措施。