遺尿是指3歲以上的小兒在睡眠中不知不覺小便自遺,醒后方覺的一種病癥,多見于10歲以下的兒童。3歲以下的兒童由于腦髓未充,智力未健,或正常的排尿習慣尚未養成,而產生尿床者不屬病理現象。遺尿必須盡早治療,如病延日久,就會妨礙兒童的身心健康,影響發育。
病因病機:
兒童遺尿的病因主要由先天和后天引起,病機關鍵是心、脾、腎三臟俱損所致。多為先天腎氣不足,下元虛冷所致。另外肺脾氣虛,氣虛下陷,則水道約制無權,而發生遺尿。
辯證分型:
肺脾氣虛:夜間遺尿,日間尿頻量多,經常感冒,面色少華,神疲乏力,納呆,大便溏薄,舌質淡紅,苔薄白,脈沉無力。
腎陽不足:寐中多遺,小便清長,面色蒼白,四肢不溫,智力較同齡兒稍差,舌質淡,苔白滑,脈沉無力。
心腎不交:夢中遺尿,寐不安寧,煩躁叫嚷,白天多動少靜,或五心煩熱,形體消瘦,舌質紅,苔薄少津,脈細數。
肝經濕熱:寐中遺尿,小便量少色黃,性情急躁,夢多,舌質紅,苔黃膩,脈滑數。
小兒推拿治療方法:
1、肺脾氣虛型:健脾益肺,固攝膀胱。
補脾經、補肺經、推三關各300次,揉百會200次,揉丹田、擦腰骶部各100次。
2、腎陽不足型:溫補腎陽,固攝膀胱。
補腎經、推三關、揉外勞宮、揉丹田、揉腎俞、揉命門,擦腰骶部各200次,揉百會100次。
3、心腎不交型:清心滋腎,安神固攝。
清心經,清小腸,補腎經以清心滋腎;清天河水、揉二馬清熱滋陰;搗小天心,揉五指節以鎮心安神;揉膀胱俞、按揉三陰交以固攝膀胱,通調水道。
4.、肝經濕熱型:清熱利濕,瀉肝止遺。
清肝經,清小腸,清心經以清熱利濕,濕熱自小便而解;清天河水、揉二馬,揉內勞宮清熱滋陰;揉膀胱俞、按揉三陰交以固攝膀胱,通調水道。
針刺治療方法:
處方:主穴:足運感區。配穴:關元、氣海、足三里。
操作:針刺雙側足運感區,行小幅度快速捻轉,200~300 r/min,行 針3~5 min。疏波連接雙側足運感區,其余穴位補法,每日治療1 次。
足運感區:在前后正中線的中點,旁開左右各1厘米處為起點,由此點向后引平行于前后正中線3厘米長的直線。
注意事項:
1、使兒童養成按時排尿的衛生習慣,及合理的生活習慣,不使其過度疲勞。
2、已經發生遺尿者,要給予積極地治療和適當的營養,并注意休息;臨睡前兩個小時內最好不要飲水;少吃或不吃流質類食品。
3、夜間入睡后,家長要定時叫其起床排尿。
正常小兒1歲以后白天可以逐漸控制小便,隨著小兒經脈日漸充盛,氣血臟腑漸實,排尿和表達均逐步完善。而學齡兒童可因白天貪玩過度,精神疲勞,偶發夜間尿床,則不屬于病理狀態。小兒推拿治療遺尿療效確切,但還要配合正確的飲食及家長的定時喊醒排尿,養成定時排尿的生物鐘,此外,適當的心理誘導也是必須的。