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聶里紅 副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 | 消化科

雷諾五聯(lián)征:認(rèn)識這個危險信號!

前幾日,我遇到了一位患者,他抱怨自己最近時常感到右上腹劇烈疼痛,并伴有寒戰(zhàn)高熱。經(jīng)過詳細(xì)的詢問和檢查,我發(fā)現(xiàn)他患有急性梗阻性化膿性膽管炎,而進(jìn)一步觀察后,我注意到了他出現(xiàn)了雷諾五聯(lián)征的明顯跡象。這是一種極其危險的信號,需要立即進(jìn)行量化具體操作和緊急處理。

雷諾五聯(lián)征是急性梗阻性化膿性膽管炎的嚴(yán)重并發(fā)癥,包括腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克和中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制。一旦出現(xiàn)這五個癥狀,就意味著病情已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重,需要立刻進(jìn)行緊急處理。

為了有效應(yīng)對雷諾五聯(lián)征,我們需要通過以下措施:

1、生命體征監(jiān)測:使用電子體溫計,每隔一小時測量一次體溫,記錄體溫變化,以便及時發(fā)現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱。每半小時也要測量一次血壓,注意低血壓或休克跡象。使用心電監(jiān)護(hù)儀,持續(xù)監(jiān)測患者的心率和呼吸頻率,以及時發(fā)現(xiàn)異常。

2、疼痛評估與緩解:使用疼痛評分量表,如VAS評分,定期評估患者腹痛程度。根據(jù)疼痛評分,適時給予鎮(zhèn)痛藥物,如硝苯地平片、哌唑嗪片、復(fù)方丹參片等藥物,確保患者疼痛得到有效控制。

3、黃疸觀察與處理:觀察患者皮膚、鞏膜黃染程度,記錄變化。定期檢測肝功能指標(biāo),如膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶等,以評估黃疸的進(jìn)展情況。

4、休克預(yù)防與救治:建立靜脈通路,快速補充晶體液和膠體液,以維持血容量和血壓穩(wěn)定。根據(jù)血壓和心率情況,適時使用血管活性藥物,如多巴胺、去甲腎上腺素等,以維持血壓穩(wěn)定。

5、中樞神經(jīng)系統(tǒng)保護(hù):密切觀察患者的意識狀態(tài),注意有無嗜睡、昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制表現(xiàn)。給予患者頭部抬高,保持呼吸道通暢,必要時進(jìn)行機(jī)械通氣,以減少腦部缺氧的風(fēng)險。

在進(jìn)行這些措施的同時,我們還需要密切關(guān)注患者的病情變化,及時與家屬溝通,解釋病情和治療方案。同時,也要與其他醫(yī)療團(tuán)隊成員保持緊密合作,共同制定和執(zhí)行救治計劃。雷諾五聯(lián)征是一種危險信號,需要立即進(jìn)行詳細(xì)的量化具體操作和緊急處理。

發(fā)布時間: 2024-03-18 1247次

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