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• 慢性膽囊炎的鑒別診斷

  第一，上腹部疼痛反復(fù)發(fā)作，多發(fā)生在右上腹或中上腹部，并伴有右側(cè)肩胛區(qū)域放射。腹痛常發(fā)生于餐后，但亦可于飲食無關(guān)。疼痛常呈持續(xù)性，可伴有反射性惡心，少有嘔吐及發(fā)熱、黃疸等癥狀。可伴有反酸、噯氣等消化不良癥狀。并于進(jìn)油膩食物后加重。在急性發(fā)作或結(jié)石嵌頓在膽管時(shí)，可有急性膽囊炎或膽絞痛的典型癥狀。問診時(shí)應(yīng)尋問既往有無反復(fù)發(fā)作膽絞痛的病史、起病急緩、疼痛的部位、性質(zhì)特點(diǎn)、放射方向、時(shí)間及伴隨癥狀。第二，體檢發(fā)現(xiàn)右上腹部壓痛，急性發(fā)作時(shí)同急性膽囊炎的表現(xiàn)，平時(shí)病人可無任何表現(xiàn)。第三，實(shí)驗(yàn)室檢查，急性發(fā)作時(shí)與急性膽囊炎的實(shí)驗(yàn)室檢查相同，無急性發(fā)作時(shí)可無異常改變。B超檢查可探知膽囊的大小、壁厚薄、有無結(jié)石等。口服膽囊造影檢查可觀察膽囊收縮功能是否正常、膽囊內(nèi)有無結(jié)石等。第四，應(yīng)與消化性潰瘍、慢性胃炎、慢性肝炎、泌尿系感染等疾病相鑒別。

  

  01:41
  蘇永杰 主任醫(yī)師廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院

  2020-04-29 3363次

• 急性膽囊炎

  膽囊炎是臨床上常見的疾病，一般來說把膽囊炎分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎。急性膽囊炎，大多數(shù)人是在有膽結(jié)石的基礎(chǔ)上發(fā)生的，一般這種情況由于結(jié)石在體內(nèi)，有急性的嵌頓，比如說結(jié)石隨著膽汁的排泄，卡在膽總管這些地方，有急性炎癥的發(fā)作。一般典型的急性膽囊炎的表現(xiàn)，會(huì)有肝區(qū)的不適，脹疼或者肝區(qū)的絞痛，患者嚴(yán)重一些有發(fā)燒的情況。另外如果發(fā)生了膽石的梗阻，會(huì)有黃疸的情況。一般來說，膽囊的疾病除了這些典型表現(xiàn)以外，大多數(shù)患者的表現(xiàn)，還是消化不良的表現(xiàn)，納差、口苦、小便比較黃這些。臨床上常常有因?yàn)椴恢雷约河心懩已祝詾槭羌毙缘奈秆兹タ床。哉f如果有肝區(qū)的不適，胃部消化道的癥狀，我們一般除了考慮胃炎，還應(yīng)做腹部的B超，看看膽囊是不是有問題。急性膽囊炎積極治療的話，預(yù)后還是比較好的。

  

  01:31
  張引強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2018-10-10 11973次

• 急性膽囊炎鑒別診斷
  對(duì)于急性膽囊炎發(fā)作的患者，首先需要和消化道潰瘍的穿孔做鑒別診斷，尤其是對(duì)于部分急性化膿性膽囊炎的患者，有可能出現(xiàn)中上腹部以及右上腹部的壓痛、反跳痛。這種情況下需要考慮進(jìn)行全腹部的CT平掃檢查，判斷患者腹腔內(nèi)有無游離性氣體。其次，對(duì)于急性膽囊炎發(fā)作的患者，還需要和急性闌尾炎做鑒別診斷。另外，對(duì)于部分女性患者，還要考慮進(jìn)行婦科部位的彩超檢查，排除患者是否有異位妊娠，以及是否有卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的可能性。部分患者還要考慮抽血做血常規(guī)以及肝腎功能的檢測(cè)。對(duì)于診斷急性膽囊炎的患者，需要考慮積極的予以靜脈消炎治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  邢文軍 副主任醫(yī)師甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

  2021-01-04 2201次

• 急性膽囊炎的鑒別診斷
  急性膽囊炎在臨床上屬于比較常見的疾病，急性膽囊炎在臨床上要鑒別的疾病有下面一些疾病。第一，消化性的潰瘍穿孔。第二，急性的胰腺炎。第三，慢性闌尾炎。第四，肝膿腫。第五，膽囊癌。第六，結(jié)腸肝曲癌或者是小腸起始部穿孔。第七，右側(cè)肺炎。第八，胸膜炎。第九，肝炎等疾病。這些疾病是在臨床上常見的比較容易混淆的疾病。首先的就是消化性的潰瘍穿孔的一個(gè)表現(xiàn)為右上腹疼痛，也有發(fā)燒，也有局部的腹肌緊張。在臨床上鑒別消化性潰瘍穿孔，可以做腹部平片的照片檢查，往往就是絕大部分的消化性潰瘍都會(huì)發(fā)現(xiàn)有膈下游離氣體，膽囊炎一般沒有膈下游離氣體。急性胰腺炎也往往有跟急性膽囊炎做鑒別。急性胰腺炎的病人往往會(huì)有血液淀粉酶的增高，在ct檢查胰腺周圍有水腫，有明顯的胰腺周圍的炎癥的表現(xiàn)，這也跟急性膽囊炎會(huì)有不同。其他的疾病中，比方說肝癌、高危的闌尾炎以及肺炎、胸膜炎、肝炎等疾病，結(jié)合臨床表現(xiàn)還有實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查，一般來說急性膽囊炎的診斷都沒什么困難。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:57”
  古風(fēng) 副主任醫(yī)師桂林市人民醫(yī)院

  2018-12-07 8860次

• 急性膽囊炎診斷依據(jù)
  病情分析：急性膽囊炎的患者一般會(huì)出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，惡心，嘔吐，發(fā)熱，黃疸等癥狀。急性膽囊炎的檢查可以通過B超來檢查，急性膽囊炎的診斷依據(jù)是根據(jù)體征和B超檢查來確診的。意見建議：膽囊炎的患者在平時(shí)應(yīng)多注意休息，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力，患者要多喝水，注意衛(wèi)生。
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-09-11 2202次

• 急性肝炎和急性膽囊炎怎么鑒別
  病情分析：通常情況下急性肝炎和急性膽囊炎是可以通過臨床癥狀來進(jìn)行鑒別的。急性肝炎會(huì)有食欲不振，尿黃，無力等臨床癥狀；而急性膽囊炎會(huì)有右上腹部劇烈性疼痛，乏力和肋骨隱痛等表現(xiàn)。意見建議：建議病人可以做腹部超聲或者血常規(guī)的檢查來明確診斷，然后應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行消炎抗感染的治療。必要時(shí)應(yīng)該通過手術(shù)的方式來根治。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-15 1102次

• 急性胰腺炎和急性膽囊炎鑒別
  急性胰腺炎和急性膽囊炎鑒別包括在腹痛的部位和自身的癥狀。急性胰腺炎和急性膽囊炎是上腹部最常見的兩個(gè)急性炎癥疾病。通常急性胰腺炎是上腹比較危險(xiǎn)的感染性疾病，起病比較快，以上腹正中的疼痛為主，而且患者常伴有發(fā)燒、白細(xì)胞會(huì)明顯升高，一般會(huì)在超聲或者上腹CT的掃描中發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致急性胰腺炎通常是由于膽道系統(tǒng)的結(jié)
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-09-28 172次

• 急性胃炎和慢性膽囊炎怎么鑒別
  急性胃炎的癥狀主要表現(xiàn)為胃痛，慢性膽囊炎的癥狀表現(xiàn)主要為上腹部疼痛，同時(shí)可能伴有嘔吐，惡心等癥狀，以此來鑒別。慢性膽囊炎患者發(fā)病后應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用消炎利膽片等藥物緩解癥狀。患者在用藥期間，要時(shí)刻注意自己病情的變化情況，
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2024-10-30 0次