腎動脈狹窄高血壓禁用藥物有ACEI類，即血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，簡單點(diǎn)來說就是什么普利，如卡托普利，福辛普利，貝那普利，依那普利等等，還有ARB類，大致是什么沙坦，如氯沙坦，纈沙坦，厄貝沙坦，坎地沙坦等等，這兩個藥都可以用來做抗高血壓藥使用。但是腎動脈狹窄或者腎衰時腎臟靠腎小球維持基本濾過功能，而這兩類藥物解除了腎臟出血出球小動脈的收縮作用，使腎小球內(nèi)壓下降，濾過功能下降，腎功能惡化。
腎動脈狹窄高血壓藥物禁忌
胡江平副主任醫(yī)師
鄭州市中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科
2019-01-316465次
概述：
腎動脈狹窄的危害：
腎動脈狹窄時，最首先也是最突出的表現(xiàn)就是高血壓，而且是有一定特點(diǎn)的高血壓，病程比較短，疾病發(fā)展迅速，舒張壓明顯升高，另外腎動脈狹窄時，還會引起腰部疼痛，穿過腎血管的液體減少會使尿液減少，導(dǎo)致腎臟功能損傷，嚴(yán)重的時候可以發(fā)生腎衰竭；另外，腎動脈狹窄也會導(dǎo)致眼睛的血管痙攣，發(fā)生眼睛疼痛，視力模糊等。
高血壓的注意事項：
造成高血壓的原因有很多，比如年齡、攝入食鹽過多、遺傳等等，但多半是由于肥胖引起的，因此高血壓患者要注意體重的控制。
另外，因為血壓會隨著季節(jié)氣候的變化而變化，所以在用藥方面不能長期的一直服用一定劑量的藥物，有條件的話最好每天可以檢測血壓變化，由于高血壓的特殊性，需要按時服用藥物，因此很容易藥物性肝損傷，所以在降壓的同時也要保護(hù)肝臟。建議低鹽飲食，低脂肪飲食。
一定要禁煙，酒，避免情緒激動，最好可以每天記錄自己的血壓情況，定期去正當(dāng)?shù)尼t(yī)療機(jī)構(gòu)去調(diào)整血壓用藥。
以上內(nèi)容僅供參考
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腎動脈狹窄高血壓如何確診實際上腎動脈狹窄反射性的引起高血壓在臨床上非常多見，只要影像學(xué)評估發(fā)現(xiàn)腎動脈狹窄，同時患者有高血壓，就可以診斷腎動脈狹窄的高血壓。但是它的治療非常復(fù)雜，非常的個體化、具體化，因為青少年的腎動脈狹窄高血壓和老年性的腎動脈狹窄高血壓治療原則是完全不一樣的，另外狹窄的程度，比如百分之十幾、二十幾的狹窄，百分之七八十的狹窄，百分之五十、六十的狹窄，處理原則是不一樣的。通過手術(shù)能解決一部分高血壓問題，但是不能解決所有的高血壓問題。像老年人高血壓，腎動脈狹窄百分之五六十，要不要做手術(shù)是存在爭議的；像年輕患者血壓特別高，狹窄程度有百分之二三十，一般不太主張馬上就做手術(shù)，要做也是做球囊擴(kuò)張，而不是植入支架。
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尹杰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
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腎動脈狹窄高血壓血壓不穩(wěn)定咋辦因為腎動脈狹窄引起高血壓的情況，原因很復(fù)雜，機(jī)制也很復(fù)雜，血壓有時候會波動很大，有時候吃兩種藥物或者三種藥物確實能降下來，但是有時候血壓也會很低，像這種情況需要進(jìn)一步的來調(diào)降壓藥物。因為降壓藥物有很多種類，像鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑等有很多種，往往會聯(lián)合用2-3種來控制血壓，就是以把血壓控制在正常范圍以內(nèi)為準(zhǔn)。不是說吃4種就不好，吃2種就好，有時必要時該用4種能維持的穩(wěn)定，就可以維持4種。因此對于血壓不穩(wěn)定還需要再繼續(xù)調(diào)的，需要多學(xué)科的聯(lián)合會診調(diào)整減壓的藥物方案，藥物調(diào)好了血壓就可以維持的很穩(wěn)定。
01:17
尹杰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2021-09-15 3161次
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腎動脈狹窄高血壓藥物禁忌腎動脈狹窄是多種原因引起的一種腎血管疾病，常常引起血管性高血壓。這是由于腎臟缺血，刺激腎臟腎素的分泌，體內(nèi)腎素、血管緊張素、醛固酮系統(tǒng)活化，外周血管收縮，水鈉潴留而形成的。只要及時解除腎動脈狹窄或者阻塞，病變的血管重新通暢，高血壓即可被治愈。藥物治療不能阻止腎動脈狹窄的進(jìn)展，但是能夠幫助控制高血壓。單側(cè)腎動脈狹窄呈高腎素者常常首選ACEI或者ARB類高血壓藥。但是必須從小量開始，逐漸加量，以免血壓下降過快、過低。雙側(cè)腎動脈狹窄，應(yīng)當(dāng)禁服上述兩種藥物。語音時長 01:24”
馬娜
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-03-08 2465次
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腎動脈狹窄高血壓首選藥物腎動脈狹窄的治療主要包括藥物治療，介入治療和外科手術(shù)血管重建，藥物治療主要是控制病人的血壓，血壓目標(biāo)建議控制在一百三，八十毫米汞柱以內(nèi)，降壓藥物的選擇，各種降壓藥物均可使用，但是應(yīng)首選ACEI和ARB類的藥物，該類藥物可以抑制高度激活的腎素，血管緊張素，醛固酮系統(tǒng)。如果病人不能使用ACER或ARB，比如病人有咳嗽，病人妊娠，這屬于絕對禁忌癥，或使用后血壓不能達(dá)標(biāo)，可以考慮使用β受體阻滯劑，鈣拮抗劑，利尿劑或者聯(lián)用，對于反復(fù)發(fā)生肺水腫的患者建議聯(lián)用ACER或ARB，β受體阻滯劑以及袢利尿劑。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。語音時長 01:20”
郭玉強(qiáng)
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韓正斌
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腎動脈狹窄為什么導(dǎo)致高血壓病情分析：腎動脈狹窄引起的血壓升高，主要是由于腎素系統(tǒng)的激活而導(dǎo)致的。腎動脈狹窄以后，腎臟的灌注不足，這時候腎臟就會處于一種缺血狀態(tài)，腎臟就會自行的分泌激素，就是腎素。腎素具有升高血壓的作用，就會引起血壓升高。意見建議：腎動脈狹窄引起的血壓升高是繼發(fā)性高血壓中比較常見的原因，這種情況導(dǎo)致的血壓升高有時候特別高而且難以控制，一般需要給予放入腎動脈支架來治療。
韓正斌
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
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李博
主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
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馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
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