因?yàn)?0%以上的重癥肌無力患者有胸腺異常，切除胸腺是重癥肌無力有效治療手段之一，對(duì)于此類患者，病情在胸腺切除后可獲顯著改善。
重癥肌無力患者要慎用慶大霉素、鏈霉素等抗生素，以及降脂藥、普魯卡因、奎尼丁、琥珀膽堿等藥物，因這些藥物可能加重病情。
重癥肌無力為什么要切除胸腺
孫永安主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
2025-03-31116次
以上內(nèi)容僅供參考
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什么是重癥肌無力重癥肌無力是神經(jīng)系統(tǒng)的自身免疫性疾病，它是累及神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體的，一個(gè)相關(guān)性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺，通過一些理化因素，或者是病毒感染，有一些變化之后，產(chǎn)生一些抗體，這些抗體對(duì)神經(jīng)肌肉接頭處，突觸后膜上的乙酰膽堿受體，發(fā)生了攻擊，就得了這個(gè)病。病人主要是表現(xiàn)為骨骼肌的無力，這種無力不是持續(xù)性的，比如說像腦梗死、腦血管病的，那種偏癱的無力是不一樣的，它是波動(dòng)性的無力，是一種疲勞現(xiàn)象。對(duì)于一般人來說，就表現(xiàn)為晨輕暮重的骨骼肌無力，勞累后加重、休息后減輕。
01:27
國紅
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2018-06-13 22040次
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重癥肌無力吃什么藥重癥肌無力它是一個(gè)免疫性的疾病。它根據(jù)前面說的原理的話，既然是乙酰膽堿它這個(gè)后面的受體被破壞了，它有時(shí)在我們血液當(dāng)中會(huì)查到相應(yīng)的抗體，免疫球蛋白這些比較高，就IgG比較高。我們針對(duì)它這個(gè)疾病來。第一個(gè)疾病，就是咱們說的可以抑制乙酰膽堿酶的一個(gè)活性。這方面的藥就可以吃，像咱們說的新斯的明或者溴新斯的明，它的目的都是為了抑制這個(gè)酶的活性，使它不產(chǎn)生溶解我們乙酰膽堿的受體。這是在臨床上，比較多見的一種藥。那么還有別的，像前面說的它既然是免疫性疾病，我們可以吃一些藥來抑制我們的免疫、控制它。比方咱們說的激素，皮質(zhì)醇激素，像咱們說的甲強(qiáng)龍、潑尼松或者地塞米松，這些激素它對(duì)我們的免疫是有抑制的。一個(gè)很簡單的情況，比方說我們有炎性反應(yīng)的時(shí)候，炎性反應(yīng)其實(shí)它就是一個(gè)過度的免疫性反應(yīng)。這個(gè)時(shí)候你可以用一些激素，它會(huì)減輕炎性反應(yīng)。最簡單的就是前段咱們正在抗病的，冠狀病毒肺炎像它的治療當(dāng)中，它也是要用這個(gè)激素的。為什么呢，它就是減輕它的炎性反應(yīng)，也就是抑制它免疫性疾病。那么還有一種，就是咱們說的免疫抑制劑。免疫抑制劑，咱們的環(huán)磷酰胺這一類藥，它可以對(duì)你的免疫抑制，不要那么活躍，使它不要產(chǎn)生那么多的抗乙酰膽堿酶受體的一些抗體。這是從藥物上來說，咱們可以這么去做。還有因?yàn)樵蹅冋f了，血液當(dāng)中有一些免疫球蛋白，咱們可以用血漿置換，大量地置換。為什么呢，別人的血漿沒有，你置換后它會(huì)把這些抗體給置換出來，但這些治療它不是藥物，它是必須在醫(yī)院去完成，而且是不可能推廣的。還有一種就是現(xiàn)在大家覺得這個(gè)病，既然跟胸腺有關(guān)系，不管是胸腺肥大也好還是胸腺瘤也好，現(xiàn)在是主張把它給切掉。而且臨床上觀察到也是胸腺肥大的病人，或者胸腺瘤的病人，把它切掉以后這個(gè)癥狀是獲得明顯的改善。重癥肌無力的藥物，主要是針對(duì)乙酰膽堿來的。我們另外一種引起肌無力的叫肌萎縮側(cè)索硬化癥的病人，它是上下神經(jīng)元，它的一個(gè)病變。這個(gè)病變他可以用咱們前面說的，萬全力太利魯唑片來進(jìn)行控制它，它的目的也是讓這個(gè)疾病延緩，發(fā)展得更慢一點(diǎn)，同時(shí)讓這個(gè)患者生存時(shí)間更長一些。
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黃輝
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2020-04-07 16453次
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重癥肌無力為什么要切除胸腺一般來說，幾乎所有的重癥肌無力患者都有胸腺異常，推斷誘發(fā)免疫反應(yīng)的起始部位在胸腺，所以得了重癥肌無力，有部分的患者需要切除胸腺。胸腺是一種免疫器官，是T細(xì)胞成熟的場(chǎng)所。T細(xì)胞可介導(dǎo)免疫耐受，以免發(fā)生自身免疫反應(yīng)，而增生的胸腺中的b細(xì)胞可產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，一般來說80%以上的患者胸腺不正常，65%的胸腺出現(xiàn)增生，所以有些病人伴隨著有胸腺腫瘤，胸腺增生，或者是藥物治療困難的可以使用胸腺切除治療。但是對(duì)于18歲以下，既沒有腫瘤又無嚴(yán)重增生，并且重癥肌無力的病情不嚴(yán)重者不采用胸腺切除治療。語音時(shí)長 01:27”
高勇
主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）
2020-01-13 2927次
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治療重癥肌無力為什么要切除胸腺這主要是因?yàn)楹芏嘀匕Y肌無力的患者是有胸腺瘤的。胸腺是異常免疫應(yīng)答的起始器官，因?yàn)樾叵倭龅拇嬖冢颊唧w內(nèi)產(chǎn)生了很多的異常抗體，這些抗體會(huì)影響到肌肉接頭處突觸后膜上的受體從而導(dǎo)致了重癥肌無力。所以對(duì)這些患者進(jìn)行手術(shù)治療可以減少這些抗體的產(chǎn)生，減少這一些異常的炎癥反應(yīng)。很多患者進(jìn)行手術(shù)之后癥狀可以明顯緩解，甚至是痊愈的。所以如果有胸腺瘤，是主張進(jìn)行手術(shù)治療的，但是手術(shù)之前也一定要做好詳細(xì)的評(píng)估，排除手術(shù)的禁忌癥才可以進(jìn)行。語音時(shí)長 01:08”
張輝
主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院
2020-01-07 1874次
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重癥肌無力為什么要切除胸腺病情分析：主要是因?yàn)樾叵偈且粋€(gè)免疫器官，可以產(chǎn)生異常的抗體，這些抗體是導(dǎo)致重癥肌無力發(fā)生的重要機(jī)制。胸腺切除之后抗體產(chǎn)生減少，患者癥狀會(huì)得到明顯的緩解。意見建議：如果重癥肌無力的患者有胸腺瘤或者是明顯的胸腺增生，血清當(dāng)中抗體的滴度比較高，這些患者是建議進(jìn)行胸腺手術(shù)的。
張輝
主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院
2020-06-09 1101次
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治療重癥肌無力為什么要切除胸腺病情分析：因?yàn)樾叵偈敲庖咂鞴伲芏嘀匕Y肌無力的患者存在胸腺的過度增生甚至是胸腺瘤，這樣體內(nèi)就會(huì)產(chǎn)生大量的異常抗體，從而破壞了突觸后膜上的乙酰膽堿受體，影響了神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞。意見建議：重癥肌無力的患者進(jìn)行胸部CT檢查是非常有必要的。另外患者在手術(shù)之前一定要控制好重癥肌無力的癥狀，避免誘發(fā)重癥肌無力危象的出現(xiàn)。
張輝
主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院
2020-06-10 2201次
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治療重癥肌無力為什么要切除胸腺因?yàn)閷?dǎo)致重癥肌無力疾病產(chǎn)生的原因，就是胸腺產(chǎn)生的乙酰膽堿受體抗體，對(duì)神經(jīng)肌肉接頭處突觸后膜上的乙酰膽堿受體發(fā)生了攻擊，因此切除胸腺，可以去掉引發(fā)機(jī)體免疫異常的原因。建議患者及時(shí)就診，及早干預(yù)治療，在生活中應(yīng)低鹽、低脂清淡飲食，增強(qiáng)體質(zhì)，注意
孫永安
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2025-03-31 0次
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胸腺增生與重癥肌無力80%的重癥肌無力的患者有胸腺肥大、淋巴濾泡增生，重癥肌無力是一種神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病，病變的部位在神經(jīng)肌肉接頭的突觸后膜，該膜上的乙酰膽堿受體受到損害后受體數(shù)目減少，增生的胸腺中的b淋巴細(xì)胞，可以產(chǎn)生乙酰膽堿受體抗體。重癥肌無力的發(fā)病機(jī)制為，在補(bǔ)體的參與下體內(nèi)產(chǎn)生的乙酰膽堿受
吳茜
主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2021-12-09 254次
