胎兒宮內(nèi)窘迫是指孕婦、胎兒或胎盤的各種高危因素引起的胎兒在宮內(nèi)缺氧和酸中毒，表現(xiàn)為胎心率及一系列代謝和反應(yīng)的改變，并危及其生命和健康的綜合表現(xiàn)。新生兒出生窒息常與胎兒宮內(nèi)窘迫有關(guān)，胎兒宮內(nèi)窘迫和出生窒息都是圍產(chǎn)期死亡及神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的重要原因，占圍產(chǎn)兒死亡原因的首位。
因?yàn)樘簩m內(nèi)窘迫會(huì)導(dǎo)致胎動(dòng)異常活躍，是胎兒缺氧時(shí)一種掙扎現(xiàn)象，可引起子宮收縮，且隨缺氧加重胎動(dòng)可減少，甚至停止，當(dāng)胎動(dòng)停止時(shí)宮縮也會(huì)停止。而造成胎兒窘迫的原因有很多，如果在分娩時(shí)宮縮過強(qiáng)，且生產(chǎn)過程持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)，同樣也可能會(huì)導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫。
當(dāng)出現(xiàn)這種情況時(shí)都是比較危急的，如果此時(shí)是在家中，家人應(yīng)及時(shí)撥打120，將孕婦送往醫(yī)院救治，同時(shí)打開窗戶，保持室內(nèi)空氣流通。如果有家用氧氣瓶，應(yīng)立即讓孕婦吸氧，可以在一定程度上緩解胎兒窘迫的情況。
當(dāng)孕婦到達(dá)醫(yī)院后，需要及時(shí)針對(duì)造成胎兒窘迫的原因進(jìn)行處理。母體血液含氧量不足是導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫的重要原因，輕度缺氧時(shí)母體多無明顯癥狀，但對(duì)胎兒則會(huì)有影響，所以吸氧可以緩解胎兒窘迫的情況。導(dǎo)致胎兒缺氧的母體因素有微小動(dòng)脈供血不足，如高血壓、慢性腎炎和妊高征等；還有紅細(xì)胞攜氧量不足，如重度貧血、心臟病、心力衰竭和肺心病等；以及急性失血，如產(chǎn)前出血性疾病和創(chuàng)傷等。心血管疾病因素導(dǎo)致的，孕婦應(yīng)及時(shí)針對(duì)病因進(jìn)行治療，控制血壓等；貧血或出血性疾病、創(chuàng)傷等導(dǎo)致的可能還需要進(jìn)行輸血。
如果胎兒臍帶出現(xiàn)發(fā)育異常或病變；臍帶過長(zhǎng)、過短，臍帶纏繞、打結(jié)及扭曲，臍帶血腫及阻塞、臍帶脫垂等。還有胎盤異常，如前置胎盤，胎盤形狀異常如帆狀胎盤、輪狀胎盤、過期妊娠胎盤發(fā)育障礙（過小或過大）等，胎盤病理改變，如胎盤血管硬化、變性、壞死等，還有胎盤感染等都可能會(huì)導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫。此時(shí)如果保守治療可以緩解胎兒宮內(nèi)窘迫的情況，可以行保胎治療，宮縮就可以消失。但如果情況非常危急，在保守治療不能保證母體和胎兒安全的情況下，可能需要手術(shù)將胎兒取出。
除了以上問題會(huì)導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫，胎兒先天性心臟畸形會(huì)使胎兒心臟向絨毛內(nèi)毛細(xì)血管搏出量減少；胎兒有血液系統(tǒng)疾病，如先天性血紅蛋白病、母兒血型不合等，可能會(huì)降低胎兒血紅蛋白的攜氧能力。也可能會(huì)導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫，都可能會(huì)導(dǎo)致宮縮。此時(shí)并不能治療原發(fā)疾病，只能通過治療緩解宮內(nèi)窘迫的情況，等胎兒出生后再治療原發(fā)病。
而產(chǎn)程異常，如急產(chǎn)或子宮不協(xié)調(diào)性收縮等，催產(chǎn)素使用不當(dāng)引起過強(qiáng)宮縮；產(chǎn)程延長(zhǎng)，特別是第二產(chǎn)程延長(zhǎng)等因素都可能會(huì)導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫，可能需要及時(shí)行剖腹產(chǎn)，避免對(duì)胎兒及母體造成傷害。
通常因?yàn)樘簩m內(nèi)窘迫造成的宮縮在胎兒的情況緩解后就會(huì)消失，而孕婦在未分娩前需要注意，如果出現(xiàn)胎動(dòng)過于頻繁的情況很可能是胎兒出現(xiàn)了宮內(nèi)窘迫，需要及時(shí)到醫(yī)院就診，以防自身及胎兒出現(xiàn)危險(xiǎn)。
