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膽囊息肉多大需要做手術

概述

膽囊息肉這種病是指膽囊壁向腔內息肉一樣突起的一種病變。它包括腫瘤性息肉、非腫瘤性息肉,因為在臨床上和影像學檢查上性質很難分辨,又被稱“膽囊黏膜隆起性病變”。膽囊息肉在病理上有良性息肉和惡性息肉之分,以良性息肉更為多見。良性膽囊息肉又包括了膽固醇性息肉、炎癥性息肉、腺瘤性息肉、腺肌增生和組織異位性息肉等。其中膽囊腺瘤性息肉是潛在的癌前病變,與膽囊癌的發生有關。

臨床表現

大部分的患者不會出現不適應的表現,通常是在檢查或體檢時經腹部B超照射才會偶然發現。出現此癥狀的上腹部悶脹不適,一般不會太重。若病變位于膽囊頸部,可影響膽囊的排空,常餐后發生右上腹疼痛或絞痛,尤其在脂餐后。合并有膽囊結石或慢性膽囊炎者,腹痛較明顯。罕見的癥狀有阻塞性黃疸、膽道出血、急性膽囊炎、胰腺炎等,與膽囊頸部的息肉阻塞膽囊管或息肉脫落嵌頓于壺腹部有關。

手術治療

息肉直徑小于10mm的患者需要進行手術、多個、有蒂的膽囊息肉患者也需要進行手術,病變一般為假瘤性息肉以腹腔鏡膽囊切除術為首選的手術方式。而對于息肉直徑>10mm,又具有膽囊息肉惡變的危險因素患者提示為腫瘤性息肉,應行常規開腹膽囊切除術。術中常規行冰凍切片,以明確病理類別。如為癌性息肉,腫瘤局限于黏膜時可行單純膽囊切除術;一旦腫瘤侵及肌層就需要行擴大切除術,包括膽囊床肝臟楔形切除,淋巴結清掃。

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