急性左心衰的處理原則是盡快緩解缺氧和嚴重呼吸困難。具體處理方法包括一般處理、藥物治療、非藥物治療等。具體內容如下:
1、一般處理:
(1)體位:半臥位或端坐位,雙腿下垂,以減少靜脈回流。
(2)吸氧:高流量鼻管給氧,嚴重者采用無創呼吸機持續加壓或雙水平氣道正壓給氧,增加肺泡內壓。
2、藥物治療:
(1)鎮靜劑:如嗎啡,嗎啡靜脈注射不僅可以使病人鎮靜,減少躁動所帶來的額外的心臟負擔,同時也具有舒張小血管的功能而減輕心臟負荷。
(2)血管擴張劑:如硝普納、硝酸甘油、硝酸異山梨醇、烏拉地爾等。
(3)正性肌力藥物:如多巴胺、左西孟旦、鹽酸多巴酚丁胺等。
3、非藥物治療:
(1)機械通氣:包括無創機械通氣和氣管插管機械通氣,應用于合并嚴重呼吸衰竭經常規治療不能改善者及心肺復蘇病人。
(2)連續性腎臟替代治療:在高容量負荷且對利尿劑抵抗、低鈉血癥且出現相應臨床癥狀、腎功能嚴重受損且藥物不能控制時,可用于代謝廢物和液體的濾除,維持體內穩態。