風濕熱是一種常見的反復發作的急性或慢性身性結締組織炎癥,其關節表現具有特征性。風濕熱主要影響大關節,如膝、踝、肘、腕和肩關節等,導致關節炎性癥狀,通常表現為關節的紅、腫、熱、痛及功能障礙。這種關節炎具有游走性,即疼痛部位不固定,可在不同關節間轉移。關節炎發作后通常無變形遺留,但容易反復發作。
風濕熱除了關節癥狀外,還可能伴隨全身癥狀,如發熱、心臟炎、皮下結節、環形紅斑及舞蹈病等。這些癥狀共同構成了風濕熱的主要臨床表現。
在治療方面,可以采取以下措施:
1、一般治療:注意保暖,避免潮濕和受寒。心臟受累者應臥床休息,病情好轉后再逐漸恢復活動。
2、抗生素治療:為了消除咽部和上呼吸道的鏈球菌感染,常選用青霉素。對青霉素過敏者,可改用紅霉素或林可霉素。
3、抗風濕治療:常用的藥物有水楊酸制劑和糖皮質激素兩類。對無心腦炎的患者不必使用糖皮質激素,水楊酸制劑對急性關節炎療效確切。
4、舞蹈癥的治療:患者應安置于安靜的環境中,避免刺激。使用鎮靜劑如苯巴比妥、地西泮(安定)等控制其無目的的動作。
5、心臟炎的治療:一般采用糖皮質激素治療,常用藥物為潑尼松等。
綜上所述,風濕熱的關節表現具有游走性和反復發作的特點,治療時需綜合考慮患者的全身癥狀,采取相應的治療措施。