腦出血的患者并非是越早手術越好,手術時機的選擇要根據患者出血類型、出血具體部位出血量多少以及病情進展速度緩急而定。
1、對于出血部位靠近腦皮層,出血量在30毫升左右,病情進展速度慢,患者生命體征穩定、意識完全清楚的患者。最好可以先通過藥物治療來穩定病情,建議選擇在24小時之內復查頭顱CT,觀察腦內血腫的變化情況。適當推遲手術時間,待血腫性質較為穩定的情況下再考慮手術。這樣能夠有效降低手術過程中再出血的風險。
2、對于出血部位位于基底節區、丘腦甚至小腦等部位的患者,出血量較多、病情進展迅速,患者呈進行性意識障礙,生命體征紊亂甚至發生腦疝的患者則應該爭分奪秒,抓緊時間急診行開顱手術或微創手術將腦內血腫進行有效清除,目的是避免腦內血腫不斷增大對周圍腦組織產生的壓迫與損傷。同時,為了避免腦疝造成的腦干功能衰竭,威脅患者生命。