心肌炎的診斷主要是以臨床表現為主,根據患者典型的前驅感染病史(如感冒、發燒、全身酸痛、腹痛、腹瀉等),再根據心電圖(ST段輕度移位及T波倒置)、心臟磁共振(心肌片狀強化)、肌酸激酶同工酶(>25IU/L)、肌鈣蛋白T(>0.13ug/L)、肌鈣蛋白I(>0.26ug/L)、CRP(>8000ug/L)、ESR(>20mm/h)可作出診斷。但是確診需要依賴于心內膜心肌活檢(EMB),但是此項檢查屬于有創檢查,主要用于病因不明確,病情不穩定,治療效果差的患者。
心肌炎診斷指標
概述:
對癥用藥建議:
心肌炎目前尚無特異性治療方案,主要是針對左心功能不全進行臨床對癥治療。例如患者出現下肢水腫,血壓過高,呼吸困難等癥狀時需要對癥使用呋塞米、卡托普利、雙硝酸異山梨酯等藥物。出現快速心律失常的患者需要使用抗心律失常藥物,例如胺碘酮,普萘洛爾等。當患者出現心動過緩不能維持全身機體血量需求時,需要考慮使用心臟起搏器。此外,臨床上患者還可以使用促進心肌代謝的藥物如腺苷三磷酸,輔酶A,環腺苷酸等。
生活預防:
病毒性心肌炎患者應該注意休息。一般建議臥床休息兩周,三個月內不進行體育活動,如果患者出現心力衰竭,應該臥床休息四周,六個月內不進行體育活動。每天睡眠應該>8小時。注意防寒保暖、增強提抗力、不去人群密集的地方。
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小兒心肌炎的診斷標準小兒心肌炎的診斷標準有以下幾點:一、輕型,出現精神不好、無力、食欲缺乏等癥狀。聽診第一心音減弱,也可能出現奔馬律,此時病情較輕,經治療數天或數周內痊愈。二、中型,多有充血性心力衰竭,起病多較急,患兒拒食、面色蒼白、嘔吐、呼吸困難、干咳。三、重型,表現為患兒煩躁不安、呼吸困難、面色蒼白、末梢發紺、皮膚濕冷、多汗、脈搏細弱、血壓下降或不能測出、心動過速、有奔馬律。另外,部分患兒以嚴重腹痛或肌痛發病,病情進展迅速,應及時搶救。建議在治療期間,小兒一定要生活在安靜的環境中,多注意休息,保持充足的睡眠,避免或減少運動,清淡飲食,減輕心臟負荷,減少心肌的耗氧量,對小兒的心肌炎都能起到輔助治療的作用。01:32
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