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• 硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)

  硬腦膜外血腫，通常發(fā)生在頭部外傷之后，可以是墜落傷、打擊傷或者車禍傷。典型的表現(xiàn)為有中間清醒期，也就是患者在外傷之后先出現(xiàn)意識不清隨后清醒，清醒之后又再次出現(xiàn)昏迷，這種情況我們把它叫做中間清醒期。這種情況的發(fā)生主要是由于在頭部外傷之后，先由于腦震蕩的反應(yīng)，患者出現(xiàn)一段時間的意識不清，在腦震蕩的反應(yīng)過后，患者意識逐漸清醒了。但是隨后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出現(xiàn)意識不清。對于這種表現(xiàn)的患者，我們要警惕硬腦膜外血腫的可能性。當(dāng)然，在臨床上真正具有這類典型表現(xiàn)的硬膜外血腫并不多見。所以對于比較嚴(yán)重的顱腦損傷的患者，我們還是應(yīng)該及時進(jìn)行CT檢查，了解是否有硬膜外血腫，或者其他類型的顱腦損傷。

  

  01:38
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-25 9850次

• 硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT區(qū)別

  硬膜外血腫病情比較輕，在頭顱CT上表現(xiàn)在顱骨內(nèi)板下、腦組織外出現(xiàn)梭形，或者雙凸透鏡形高密度的出血影，通常會合并有顱骨的骨折，較少出現(xiàn)腦實質(zhì)內(nèi)的出血灶，還會出現(xiàn)明顯的顱內(nèi)壓增高，和生命體征的表現(xiàn)，比如頭痛、惡心、嘔吐、呼吸脈搏變慢、血壓增高，可以通過藥物或者手術(shù)治療。建議在病人觀察窗口期，要密切觀察病人的意識狀態(tài)，觀察意識清醒之后是否會再次出現(xiàn)昏迷的情況，如果出現(xiàn)這種情況，要及時做CT復(fù)查，避免血腫的增大。一般硬膜下血腫病情相對會重一些，其是顱骨內(nèi)板下腦組織表面的新月形高密度出血影，比較少出現(xiàn)顱骨的骨折，主要是顱內(nèi)壓的增高，比如會出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識障礙等，需要根據(jù)出血量來進(jìn)行治療，如果出血量少，用藥保守治療就可以，但是如果出血量大，可能還是需要手術(shù)治療。

  

  01:59
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-06-30 7496次

• 硬腦膜下血腫的并發(fā)癥
  腦硬膜下血腫是顱內(nèi)出血的一種形態(tài)，顱腔內(nèi)部出血往往會造成神經(jīng)的損傷，患者會出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥。腦硬膜下血腫可由外傷引起，也可能是自發(fā)性疾病所導(dǎo)致。顱腔本身是空間有限的，如果血腫占據(jù)了大量的空間，患者會造成嚴(yán)重的擠壓、占位，造成神經(jīng)損傷。患者往往會合并頭痛、頭暈、惡心、甚至嘔吐。有些患者較為嚴(yán)重，會導(dǎo)致消化道潰瘍，消化道潰瘍就是一種并發(fā)癥。潰瘍以后會出現(xiàn)劇烈嘔吐，嘔吐以后又誤吸到肺里邊，形成窒息，這也是一種并發(fā)癥。假如患者出現(xiàn)了昏迷，有可能會引發(fā)腦疝，造成呼吸心跳驟停，這是非常危險的并發(fā)癥。另外，有些患者也可能會合并癲癇發(fā)作，癲癇也是一種常見的并發(fā)癥。
  語音時長 01:19”
  李曉輝 主治醫(yī)師洛陽市中心醫(yī)院

  2019-04-09 2216次

• 慢性硬腦膜下血腫并發(fā)癥
  慢性膜下血腫病人手術(shù)后，往往會伴隨一些并發(fā)癥:第一就是顱內(nèi)積氣，這與手術(shù)過程中空氣進(jìn)入顱內(nèi)有關(guān)系。第二就是慢性硬膜下積液，這與患者的腦組織膨隆不全，使液體積于硬膜下所致。第三是顱內(nèi)出血，常有的原因就是術(shù)后腦組織的心蘇復(fù)位，導(dǎo)致橋靜脈的斷裂出血或者是術(shù)后引流過快，顱內(nèi)壓下降明顯，而使腦組織移位，形成血腫。第四是血腫的復(fù)發(fā)，文獻(xiàn)報道鉆孔引流術(shù)后的病人，復(fù)發(fā)率可達(dá)到20%左右，這可能與患者的年齡，長期口服阿司匹林，腦萎縮以及術(shù)后的體位，引流的時間都有關(guān)系。有些病人還會術(shù)后發(fā)生癲癇，術(shù)后癲癇發(fā)病的原因是手術(shù)時的大腦皮層受到刺激，腦細(xì)胞異常放電所導(dǎo)致。針對患者術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥，應(yīng)該積極觀察并以處理，這對于患者的預(yù)后及其重要。
  語音時長 01:31”
  萬興 主治醫(yī)師金華市中心醫(yī)院

  2019-04-03 1806次

• 兒童硬腦膜下血腫
  硬腦膜下血腫指位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，具有包膜的血腫。是顱腦損傷常見的繼發(fā)性損害，出血來源多為腦皮質(zhì)的血管撕裂，可伴有腦挫裂傷或腦內(nèi)血腫。根據(jù)其受傷后出現(xiàn)臨床癥狀和體征的時間不同分為急性、亞急性和慢性三種類型。急性硬腦膜下血腫，如腦挫裂傷較重或血腫形成速度較快，則腦挫裂傷的昏迷和血腫所致腦疝的昏迷相重疊，表現(xiàn)為意識障礙進(jìn)行性加深、無中間清醒期或意識好轉(zhuǎn)期表現(xiàn)。
  杜柏 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-28 1502次

• 急性硬腦膜下血腫
  急性硬腦膜下血腫是顱內(nèi)血腫一種，血腫主要位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，通過ct檢查主要是表現(xiàn)為新月形的密度增高影。急性硬腦膜下血腫是因為外傷導(dǎo)致的是頭部撞擊導(dǎo)致大腦表面的血管損傷或者是腦膜的血管損傷引起。如果是血腫量多可以危及到生命的，血腫量大會壓迫腦組織和腦干，可以引起腦疝導(dǎo)致腦干功能衰竭。所以如果是通過ct檢查，血腫量大需進(jìn)行急診手術(shù)處理，清除血液中腦水腫，嚴(yán)重的還需要進(jìn)行去骨瓣減壓，才有恢復(fù)的希望，另外還需要用一些止血消腫以及利尿的藥物治療。
  張賀春 主治醫(yī)師大同市第三人民醫(yī)院

  2018-11-20 1303次

• 硬腦膜下血腫并發(fā)癥
  硬膜下血腫的話，這個是臨床當(dāng)中很常見的一種損傷的形式，急性的硬膜下血腫的話。一般的表現(xiàn)形式是頭痛，惡心，嘔吐，甚至說是意識的障礙，慢性硬膜下血腫的話，會出現(xiàn)一些認(rèn)知功能的障礙，比如說行走不穩(wěn)，或者是變傻等等一些情況
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-09-27 1883次

• 慢性硬腦膜下血腫并發(fā)癥
  慢性膜下血腫病人手術(shù)后，往往會伴隨一些并發(fā)癥:第一就是顱內(nèi)積氣，這與手術(shù)過程中空氣進(jìn)入顱內(nèi)有關(guān)系。第二就是慢性硬膜下積液，這與患者的腦組織膨隆不全，使液體積于硬膜下所致。第三是顱內(nèi)出血，常有的原因就是術(shù)后腦組織的心蘇復(fù)位，導(dǎo)致橋靜脈的斷裂出血或者是術(shù)后引流過快，顱內(nèi)壓下降明顯，而使腦組織移位，形成血
  伊志強 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 104次