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• 慢性腎衰竭分期標(biāo)準(zhǔn)

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標(biāo)準(zhǔn)和老的標(biāo)準(zhǔn)，以前老的標(biāo)準(zhǔn)，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話(huà)，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現(xiàn)在美國(guó)的腎臟病學(xué)會(huì)，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個(gè)時(shí)候我們認(rèn)為腎功能是基本正常的。二期的時(shí)候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個(gè)時(shí)候腎功能是認(rèn)為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對(duì)應(yīng)的尿毒癥期。

  

  01:52
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 38389次

• 什么是慢性腎衰竭

  慢性腎衰竭就是無(wú)論是腎小管間質(zhì)病，還是腎小球疾病，比如說(shuō)慢性腎炎，還有腎血管疾病，隨著病情的進(jìn)展，腎功能逐漸壞轉(zhuǎn)，然后有超過(guò)半數(shù)腎小球硬化了，然后病人出現(xiàn)慢性的腎功能的進(jìn)展，我們就叫做慢性腎衰竭。主要是腎臟的疾病，不管是慢性腎小球腎炎也好，還是慢性腎小管間質(zhì)疾病也好，還是血管方面的疾病，隨著他的病情進(jìn)展，比如說(shuō)慢性腎小球腎炎，如果病人大量蛋白尿，持續(xù)不能緩解，然后促進(jìn)了腎小球硬化，硬化的球超過(guò)一定的數(shù)目，然后腎功能逐漸進(jìn)展，病人就會(huì)出現(xiàn)慢性腎衰竭。腎小管間質(zhì)病也是，有一些藥物，比如說(shuō)非甾體類(lèi)消炎藥，或者是一些含馬兜鈴酸的中草藥，它會(huì)導(dǎo)致慢性腎間質(zhì)纖維化。間質(zhì)纖維化以后，相應(yīng)區(qū)域的腎小球也會(huì)硬化，就會(huì)導(dǎo)致腎功能肌酐不斷的進(jìn)展，最后這樣的病人，也會(huì)到慢性腎衰竭。腎血管方面，比如說(shuō)像高血壓腎損害和缺血性腎臟病的病人，隨著他病情不斷的進(jìn)展，腎小球缺血缺氧的時(shí)間延長(zhǎng)以后，腎小球不斷地出現(xiàn)硬化，超過(guò)一定數(shù)量的腎小球硬化以后，腎功能也會(huì)逐漸進(jìn)展，最后到慢性腎衰竭。

  

  01:55
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 18797次

• 慢性腎衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)
  慢性腎衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括如下：一、患者長(zhǎng)期存在有慢性腎臟疾病史，比如有血尿、蛋白尿，時(shí)間超過(guò)3個(gè)月。二、患者腎小球?yàn)V過(guò)率降低約為10-20ml/min，或者血肌酐明顯升高，達(dá)到451-707umol/L。三、伴隨有相應(yīng)的臨床癥狀，比如患者出現(xiàn)食欲下降，有惡心嘔吐，雙下肢出現(xiàn)水腫，有血壓升高，患者也存在不同程度貧血，有代謝性酸中毒，也會(huì)出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，患者感覺(jué)到四肢乏力，夜間排尿次數(shù)增多，有嗜睡，反應(yīng)遲鈍等等。符合這些標(biāo)準(zhǔn)就可以診斷慢性腎衰竭。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2021-02-26 10931次

• 慢性腎衰竭的鑒別診斷
  在臨床工作過(guò)程中對(duì)于診斷為慢性腎衰竭的任何一個(gè)病人都要進(jìn)行鑒別診斷：首先，應(yīng)當(dāng)與腎前性氮質(zhì)血癥進(jìn)行鑒別，腎前性氮質(zhì)血癥主要是由于容量不夠?qū)е碌|(zhì)血癥，如果在有效血容量補(bǔ)充24至72小時(shí)以后腎功能得以恢復(fù)，診斷的是腎前性氮質(zhì)血癥。第二個(gè)方面，應(yīng)當(dāng)與急性腎衰竭進(jìn)行鑒別診斷，急性腎衰竭一般其病急，病史短，不伴有貧血，腎臟沒(méi)有形態(tài)性的改變，根據(jù)病史以及相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查可以進(jìn)行鑒別診斷。第三個(gè)方面，就是要與慢性腎病并發(fā)急性腎衰竭，如果慢性腎病病史較長(zhǎng)，腎功能穩(wěn)定，但是在短期之內(nèi)由于藥物感染，容量不夠等因素導(dǎo)致腎功能極具減退往往也會(huì)導(dǎo)致腎衰竭的表現(xiàn)，所以針對(duì)這種疾病也要進(jìn)行仔細(xì)的病史詢(xún)問(wèn)，體格檢查才能最終明確診斷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:58”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2018-12-19 9759次

• 慢性腎衰竭怎么診斷
  慢性腎衰竭是慢性腎臟病進(jìn)行性進(jìn)展，引起腎單位和腎功能不可逆的喪失，從而導(dǎo)致以代謝產(chǎn)物和毒素潴留，水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂以及內(nèi)分泌失調(diào)為特征的臨床綜合征。慢性腎臟病是腎臟損害或腎小球?yàn)V過(guò)率下降小于60ml/min·1.73m2，持續(xù)三個(gè)月或以上。
  吳際 副主任醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院

  2018-12-19 2103次

• 慢性腎衰竭怎么引起的
  慢性腎衰竭的形成原因有很多。首先是因?yàn)樯眢w本身的疾病，比如自體免疫性腎炎，肝臟衰竭，腎盂腎炎，以及淋巴肉瘤等。這些基礎(chǔ)疾病都會(huì)容易引發(fā)腎臟的損害。其次是人體體內(nèi)的血液動(dòng)力學(xué)變化，血液灌注流量不足。廢物的代謝率相對(duì)下降，就造成了含氮廢物堆積，從而加重了腎臟的負(fù)擔(dān)。
  相華 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2019-01-12 1903次

• 腎衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)
  腎衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)需要根據(jù)不同類(lèi)型的腎衰竭疾病進(jìn)行判斷，可分為急性腎衰竭和慢性腎衰竭等，一般急性腎衰竭會(huì)出現(xiàn)壓傷、燒傷，以及嚴(yán)重感染史。而慢性腎衰竭，可通過(guò)腎功能檢查項(xiàng)目判斷。1、急性腎衰竭：首先需要確定患者是否有擠壓傷、燒傷、大出血，同時(shí)注意了解是否存在嚴(yán)重感染史，如敗血癥、感染性休克、感染性心內(nèi)膜炎
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-23 1648次

• 腎衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)
  腎衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括臨床癥狀、化驗(yàn)檢查、影像學(xué)檢查及腎臟病理檢查等多方面的綜合評(píng)估。其核心在于判斷腎臟功能是否出現(xiàn)部分或全部喪失。臨床癥狀方面，腎衰竭患者可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、水腫、乏力等癥狀，并可能伴隨食欲不振、尿量減少、皮膚瘙癢等。
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2024-12-31 0次