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一到晚上11點開始胸疼可能是多種原因導致的，包括但不限于心絞痛、胸膜炎、乳腺增生、肌肉損傷等。針對不同病因，患者需及時就醫，明確病因，并在醫生指導下進行針對性治療。

1、心絞痛：

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病引發的心絞痛是夜間胸痛的常見原因之一。患者可能因心肌供血不足而出現胸痛。治療時可遵醫囑服用阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片等藥物，以預防血栓形成，改善心肌供血。

2、胸膜炎：

胸膜炎也可能導致夜間胸痛，特別是在炎癥刺激胸膜神經末梢時。治療胸膜炎可采用阿奇霉素分散片、依托紅霉素顆粒等抗菌藥物，以減輕炎癥，緩解疼痛。

3、乳腺增生：

對于女性而言，乳腺增生是另一個可能導致胸痛的原因。內分泌失調導致的乳腺組織增生可引起乳房及胸部脹痛。治療上，可在醫生指導下服用逍遙丸、乳癖散結膠囊等藥物，以調和內分泌，緩解增生癥狀。

4、肌肉損傷：

若患者日間有劇烈運動或重體力勞動，可能因肌肉損傷導致夜間胸痛。此時應適當休息，避免進一步損傷，并可對疼痛部位進行熱敷，促進血液循環。

除上述原因外，肺炎、肋間神經炎等也可能導致夜間胸痛。這些疾病的治療需根據具體病因，在醫生指導下使用相應藥物。

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