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胰腺癌和胰腺炎的鑒別

概述:

胰腺癌是一種消化系統惡性腫瘤,好發于胰外分泌腺,高度惡性、進展快、預后差。發病年齡多以中老年為主,男性略高于女性。胰腺炎分為急性胰腺炎與慢性胰腺炎,急性胰腺炎是由多種病因導致胰腺內胰蛋白酶激活,造成胰腺自身消化,引起胰腺水腫(輕癥急性胰腺炎)、出血和壞死(重癥急性胰腺炎)的炎癥疾病,起病急驟,癥狀輕重不一;慢性胰腺炎是指胰腺組織的慢性進展性炎癥,病灶可局限,也可呈節段性甚至整個胰腺組織,臨床表現為反復發作性或持續性腹痛、腹瀉等。

鑒別胰腺癌與胰腺炎:

急性胰腺炎通常有明顯的誘因,臨床表現也大多較典型,且有特異的實驗室檢查指標可以對其輔助診斷,所以臨床上主要應對胰腺癌與慢性胰腺炎進行鑒別診斷,但有一定難度,鑒別方法可通過臨床表現,如慢性胰腺炎的典型病例可伴隨五聯癥,即腹痛、胰腺鈣化與假性囊腫、脂肪瀉及糖尿病。胰腺癌也會有腹痛,但同時應有惡性腫瘤的一些特征,比如無原因的體重迅速而明顯的減輕,還可能伴隨黃疸、惡心、嘔吐等癥狀。當然最重要的還是要依賴各種實驗室及影像學、組織病理學和細胞學檢查方能確診。

為何需要鑒別

胰腺癌與胰腺炎的鑒別尤為重要,因為胰腺癌通常起病隱匿,無特殊表現,容易誤診、漏診,這對于早期胰腺癌的及時治療極為不利,一旦病程進入晚期,治療存活率會大大下降,所以當遇到疑似病例時,應當進行全面、細致的考慮,如一時難以鑒別,應密切隨訪。

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