肝硬化的病人出現(xiàn)脾大，是由于后期并發(fā)了靜脈血液回流受限，而導致的脾臟淤血性的腫大。病人會有腹痛、腹脹、食欲下降。輕微的脾大需要給予對癥治療，減輕門脈壓力，比如普萘洛爾，10mg口服一天兩次。如果脾大，脾功能亢進，導致了血小板減少的情況，需要外科手術治療，脾臟切除術。還可以根據(jù)病情需要給予靜脈營養(yǎng)支持等治療，同時給應該常規(guī)予保肝治療，可以選擇復方甘草酸苷注射液。
肝硬化脾大怎么治療
謝玲主任醫(yī)師
洛陽市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科
2019-10-3110609次
概述：
肝硬化脾大的原因：
肝硬化時，由于增生的纖維束和再生的肝細胞結節(jié)擠壓肝小葉的肝竇，使其變窄或閉塞，導致門靜脈血流受阻，壓力也隨之升高。由于位于肝小葉匯管區(qū)的肝動脈小分支和門靜脈小分支之間的許多動靜脈交通支開放，導致壓力高的肝動脈血直接返流入壓力較低的門靜脈小分支，使門靜脈壓力進一步升高。由于脾靜脈最終匯入門靜脈，當門靜脈壓力升高時，脾靜脈回流受阻，進一步引起充血性脾腫大，造成脾竇擴張，脾內(nèi)纖維組織增生，單核吞噬細胞增多，進一步還可以吞噬紅細胞、血小板和白細胞，造成全血細胞減少，引起脾功能亢進。
飲食注意：
飲食上應該注意合理搭配，營養(yǎng)均衡，主食建議吃稀軟爛熟的食物，如各種粥類，面條，稀飯，米糊等。多吃新鮮的蔬菜和水果，以補充人體所需的維生素及微量元素，比如白菜，油麥菜，生菜等，但是注意做法要清淡，少油，忌食辛辣刺激的食物，水果建議打成汁喝，比如蘋果汁，西瓜汁，橙子汁等。
以上內(nèi)容僅供參考
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怎么治療肝硬化脾大肝硬化分代償期及失代償期。代償期除了消化不良的表現(xiàn)以外，臨床的表現(xiàn)不典型，只要出現(xiàn)了脾大，一般提示患者存在門靜脈高壓，提示患者是失代償期。治療上除了病因，及對癥治療以外，主要有：第一，藥物治療，比如說普萘洛爾；第二，經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術，就是我們所說的TIPSS；第三，有部分的脾動脈的栓塞；第四，脾切除、斷流、分流，還有肝移植等手術治療。方法比較多，需要根據(jù)具體的情況，具體分析。
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鐘華平
副主任醫(yī)師廈門醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
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肝硬化脾大怎么治療脾大是肝硬化門靜脈高壓較早出現(xiàn)的體征，脾靜脈回流阻力增加以及門靜脈壓力逆轉使脾臟被動瘀血腫大，脾組織和纖維組織增生，此外腸道抗原物質經(jīng)過酶體特質循環(huán)進入體循環(huán)被脾臟攝取，抗原刺激脾臟，單核吞噬細胞增生，形成脾功能亢進，脾大。脾功能亢進時患者外周血項成白細胞減少，增生性貧血，血小板減少，易發(fā)生感染、出血，有脾周圍炎的脾臟可有觸痛，脾臟的大小，活動度與病程、病因有關，大結節(jié)性肝硬化比小結節(jié)性肝硬化脾大明顯，血吸蟲病肝硬化比酒精性肝硬化脾大更加突出，關于脾大的治療，一般選用切脾或者是脾動脈栓塞治療。語音時長 1:34”
趙維波
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脾大肝硬化怎么治療脾大肝硬化的治療是一個綜合的治療，主要包括：第一，病因的治療，一定要明確造成肝硬化的原因，如果是乙型肝炎相關性肝硬化，一定要進行抗病毒治療，目前常用的藥物是恩替卡韋、替諾福韋，需要長期用藥，不能隨便停藥。第二，護肝的治療，如果肝功能正常，通常不需要過度的使用護肝藥物，如果肝功能明顯的異常，只可以選擇性的使用多烯磷脂膽堿、復方甘草酸苷、雙環(huán)醇等進行處理。第三，抗肝硬化的治療，目前最常用的抗肝硬化的藥物，包括安洛化纖丸、復方鱉甲軟肝片以及扶生化瘀膠囊，可以根據(jù)個人情況選擇。第四，脾大的處理，如果肝硬化病人脾大，沒有造成明顯的脾功能亢進，可以不做特殊的處理，如果造成了血小板下降小于50%，這種情況就是小于50乘以10的9次方每升，出現(xiàn)了各種出血傾向，如果病情允許，則可以考慮行脾切除術或者脾動脈栓塞術。最后肝硬化的治療一定是積極的綜合的治療，要注意防治各種并發(fā)癥。語音時長 01:37”
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李國剛
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戚敬虎
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