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• 帕金森病鑒別診斷

  帕金森病的鑒別診斷非常的重要，臨床上就有很多病人會問我，別人的效果那么好，為什么我的效果不好呢。當然其中除了一部分是醫生的經驗調藥有關系以外，其實有可能你是一種帕金森疊加綜合征。只要你有少動，結合靜止性震顫或者肌強直就可以診斷一個帕金森綜合征，這只是給病人戴上一個大帽子。帕金森綜合征籠統地說分為兩大類，一個叫原發的帕金森，原發的帕金森就是我們我們今天講的中腦黑質出現多巴胺能的減少，神經元的變性。理論上來說，你缺什么補什么就會有比較好的效果，也不會影響病人的壽命。但是有一部分病人，他其實就是長得像這個病，但是實際上他的病理的改變，并不是中腦黑質出現的問題。常見的有幾個呢，血管性帕金森，病人得了腦血管病以后，他會出現類似于帕金森的癥狀，所以你可能藥物的效果就會差。還有常說的多系統萎縮，這是帕金森疊加綜合征里面，最重要的三個病。一個是多系統萎縮，這樣的病人往往除了帕金森的癥狀以外，他會有體位性低血壓，他會有排尿、尿頻、尿急，而且很早就會出現，我們叫自主神經功能的一個障礙。這個就要有經驗的醫生去判斷了，還有叫進行性核上性麻痹，我們也叫PSP，這樣的病人，可能在早期就會容易出現跌倒，尤其在3年之內會出現跌倒，那么尤其是下肢的麻痹出現問題。還有一種病叫皮質基底節變性，這種病人除了有帕金森的問題以外，癡呆也比較明顯，因為皮層出現問題，他可能會有這種異己手會有失用，讓他拿一個東西他不會用，這叫失用。我們知道這是筆，他明明知道這個是筆，但是他不會用，不會寫字。所以影像學的檢查就比較重要了，醫生可能會根據臨床的經驗，包括你的主要的表現方式，可能會做一些必要的檢查來去做這種排除。因為總的來說，如果是原發的帕金森病，頭顱核磁，我們說最常做的是頭顱核磁，他不應該出現明顯的異常。而往往做核磁的目的是排除這種長得像帕金森，其實是其他原因導致的疾病。

  

  02:59
  萬志榮 主任醫師航天中心醫院

  2019-07-24 3002次

• 帕金森病鑒別診斷

  我們看到病人有手抖、動作緩慢、姿勢平衡障礙的時候，要進行以下疾病的鑒別，第一個需要鑒別的就是腦梗塞，很多病人在早期的時候，容易誤診為是腦梗。另外，我們需要鑒別的是焦慮和抑郁，有的病人緊張的時候出現手抖、心慌，然后面紅、出汗，有的大夫看見手抖，就診斷為帕金森，其實他是由于焦慮和抑郁引起來的。那我們在查體的過程中，也可以發現他的肌張力增高，不是持續性的增高，只有在特別緊張的時候才是增高的，這種病人我們給他抗焦慮和抑郁治療，是可以緩解的。還有一種疾病，叫特發性震顫，也叫良性震顫。這個疾病患者很多開始表現為手抖，非常的明顯，主要是拿東西的時候手抖，在靜止的時候沒有手抖，有時候也會出現頭部不自主的搖動。那追問病史，他的父親、母親，或者他的叔叔、阿姨、爺爺、奶奶有這種疾病，那我們就是診斷為家族性的良性震顫，它和帕金森病也不是一類的疾病，治療方法也是不一樣的。

  

  02:51
  孫林娟 副主任醫師中國中醫科學院西苑醫院

  2018-10-08 6942次

• 路易體病與帕金森病癡呆的鑒別
  ?帕金森病癡呆和路易體病癡呆兩者都有癡呆，椎體外系癥狀，精神病性癥狀，自主神經功能失調，快速眼動期睡眠行為異常，還有是對神經阻滯藥物不良反應敏感等一些臨床的表現。但是帕金森病癡呆，它是以明顯的錐體外系癥狀作為一個早期的表現，而路易體病癡呆，它是在早期存在突出的認知損害，臨床上的主要區別就在于，癡呆和運動癥狀進展的次序，因此臨床診斷通常采用一個原則，也就是意念原則進行分離，認為錐體外系癥狀在癡呆癥狀出現前，已經存在了超過一年，那么應該首先診斷考慮為帕金森病癡呆。除此之外，路易體病癡呆它的椎體外系癥狀多是一個對稱性的，靜止性震顫比較少見，左旋多巴療效比較差，而且注意障礙，精神癥狀以及認知的波動性更加的明顯。
  語音時長 1:52”
  龐吉成 主治醫師淄博市婦幼保健院

  2018-10-07 2215次

• 路易體癡呆與帕金森病如何鑒別診斷
  ?部分帕金森病患者的晚期可能會出現癡呆，另外藥物治療中也可以產生視幻覺，臨床表現與路易體癡呆及其相似，但是帕金森病的患者它的癡呆癥狀多在發病數年以后，出現以皮質下癡呆為特點，運動障礙突出，用左旋多巴等藥物治療后，癥狀會緩解消失。而路易體癡呆患者，早期有波動性認知障礙，運動障礙表現為強直少動，很少會出現典型的靜止性震顫，對左旋多巴的治療反應通常也比較差。
  語音時長 1:35”
  王卓 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-07-31 1825次

• 帕金森病怎么鑒別
  病情分析：帕金森需要與繼發性帕金森癥、多系統萎縮、路易體癡呆、抑郁癥等疾病相鑒別。帕金森病的典型臨床表現是肌強直、靜止性震顫，此外還要結合血腦脊液檢查以及影像學檢查，綜合判斷方可鑒別。意見建議：建議患者及時去正規醫院的神經內科就診。由于帕金森病需要長期服用藥物，患者可能會出現焦慮抑郁的情緒，因此有任何異常癥狀及時就醫，家人也要給予患者及時的溝通和幫助。
  李順蘭 主任醫師吉林市人民醫院

  2020-07-19 1102次

• 帕金森病需與哪些疾病鑒別
  病情分析：帕金森病需要與路易體癡呆、阿爾茨海默病、多系統萎縮、肝豆狀核變性、進行性核上性麻痹、特發性震顫、甲狀腺功能亢進、酒精性腦病等疾病進行鑒別。這些疾病多會出現類似帕金森病的癥狀，比如震顫、癡呆、體位性低血壓等等。意見建議：帕金森病的診斷主要依賴于臨床表現，而臨床上很多疾病都會出現類似于帕金森病的癥狀，因此，需要結合患者的病史、查體、影像學檢查鑒別診斷。而正確的診斷對于治療以及預后判斷具有重要的意義。
  劉仕翔 副主任醫師九江市第一人民醫院

  2020-06-13 1403次

• 路易體癡呆和帕金森病的區別是什么
  路易體癡呆和帕金森病的區別通常在于病因不同、癥狀不同、治療方式不同等。1、原因不同：路易體癡呆是一種較為常見的神經系統類的疾病，一般造成路易體癡呆的原因尚不明確，不過可能與基因突變有關，而帕金森病通常屬于一種神經系統退行性疾病，可能是因為遺傳因素引起，也有可能是因為中毒等原因導致，所以在原因方面有一
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2023-06-14 0次

• 帕金森病癡呆的診斷標準
  帕金森病性癡呆的患者首先要符合原發性帕金森病診斷標準，有典型的運動緩慢，多從單肢或一側肢體開始，表現為動作減少和動作緩慢，患肢笨拙不靈活，精細動作困難，協同動作減少，影響日常生活。中老年緩慢起病，慢性病程。精神癥狀出現在神經系統癥狀之后。神經系統具有典型三大主征——運動減少且緩慢，肌強直，靜止性震顫
  李建紅 主治醫師海南醫學院第二附屬醫院

  2020-09-15 1254次