根據患者有冠心病、高血壓等基礎心血管病的病史，有休息或運動時出現呼吸困難、乏力、下肢水腫的臨床癥狀，心音異常、心臟雜音、超聲心動圖異常、利鈉肽水平升高等心臟結構或功能異常的客觀證據，有收縮性心力衰竭或舒張性心力衰竭的特征，可作出診斷。
如何判斷心衰？
冉旭主任醫師
中山市中醫院心血管內科
2019-09-163647次
心衰的診斷依據：
心衰的癥狀：
心衰又叫做心功能不全，分為左心衰和右心衰。在左心衰的癥狀上，患者憋喘、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫樣痰以及頸靜脈怒張，右心衰的癥狀有肝臟、脾臟腫大、腹腔或者胸腔積液以及雙下肢水腫，還有患者呼吸困難、憋喘、胸悶，這些都屬于心衰的癥狀。一旦出現這些癥狀，要給予積極的治療，首先要糾正引起心衰的原發病，比如心臟瓣膜病、感染性心內膜炎、心肌炎、冠心病等等。要給予強心、利尿以及營養心肌的藥物調理，才能使患者的癥狀逐漸減輕。
心衰的治療：
心衰的治療分為急性心衰和慢性心衰。急性心衰，需要住院治療，慢性心衰需要長期口服治療慢性心衰的藥物。治療慢性心衰的藥物有血管轉換酶抑制劑，如依那普利，卡托普利，福辛普利，β受體阻滯劑，如美托洛爾，比索洛爾，卡維地洛等，醛固酮受體拮抗劑，螺內酯。此三類藥物稱為慢性心衰治療的金三角藥物。因為咳嗽，血管性水腫不能耐受血管轉換酶抑制劑，可以改用血管轉換酶受體阻滯劑，如厄貝沙坦，纈沙坦，氯沙坦等。
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如何判斷是否心衰判斷是否心衰最常用的還是以輔助檢查為主：第一，心電圖，除了觀察患者的心率之外，還可以判斷心衰患者是否有心房負荷過重、心肌受損害、缺血等相應改變，以及發現合并心律失常，如期前收縮、心房顫動等。第二，胸片，通過胸部x線片，可以觀察心影的大小，以及形態是否正常。因為心臟擴大的程度和形態的改變，可以間接地反映出心臟的功能狀態。第三，心臟超聲，這是一種無創的檢查，可以評價心腔的大小，各腔室的厚度，以及運動情況有無異常，最重要的還是可以判斷出心臟的收縮力，以及射血分數是否正常，這也是診斷心衰的一個簡單，但是并不是特別精準的指標。第四，通過臨床上抽血化驗，可以判斷出腦鈉肽的高低，協助間接判斷心衰嚴重程度。第五，其他的檢查主要是冠脈造影的檢查，以及運動實驗的檢查，可以輔助了解心臟功能是否正常。
01:47
林娟
副主任醫師漳州市醫院
2020-04-28 6916次
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心衰如何確診心力衰竭有幾個比較明顯的特征性的癥狀和體征。主要是呼吸困難、乏力和水腫，但是僅僅根據三條，來診斷心力衰竭是非常不確切的，誤診率相當高。因此要做一些相關器械的檢查，其中最重要的就是心電圖、胸片以及超聲心動圖和血液的化驗。特別是超聲心動圖和血液腦鈉肽的檢查，對于心力衰竭的診斷，具有非常重要的作用。超聲心動圖，可以看到心腔的結構和功能，如果出現了射血分數的顯著的下降，可以診斷為收縮性的心力衰竭。另外血液檢測腦鈉肽，這是多肽的物質，是在心衰的病人會有顯著的升高。根據腦鈉肽升高的水平，也有助于確診心力衰竭的診斷。
01:23
吳彥
主任醫師北京大學人民醫院
2019-07-29 11858次
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如何判斷心衰心衰的判斷一般是通過既往病史，患者的目前癥狀，相應的體格檢查及完善的實驗學和影像學檢查來綜合的判斷。一般患者既往會有心臟病病史，目前的癥狀都是以勞力性呼吸困難為主。在檢查方面BNP的指標可能會升高，但它不能作為特異性的診斷標準，但是如果在沒有治療的情況下，BNP指標是陰性的話，一般是可以排除心衰的。還需要完善超聲心動圖的檢查，來觀察心臟收縮和舒張的功能。如果心臟射血分數小于50%，有可能會是有心力衰竭。還可以通過6分鐘的步行檢查，通過患者的步行活動來觀察患者心臟耐受情況，判斷心衰的指標。語音時長 01:18”
高林
主治醫師棗莊礦業集團中心醫院
2020-04-11 1970次
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如何判斷心衰？心力衰竭首先要看有沒有心力衰竭相關的癥狀，比如左心衰竭會出現活動之后心累，氣促，疲乏無力，活動量的下降，還有呼吸困難，特別是夜間陣發性呼吸困難，不能平臥，這是左心衰竭。當然如果是右心衰竭會出現腹脹，雙下肢水腫之類的癥狀。另外根據癥狀，體征，還要做一些針對性的檢查，比如做個心臟彩超看看心臟收縮功能，舒張功能有沒有異常，可以看一下射血分數有沒有降低。還可以進行生化檢查，比如做心衰標志物的檢測，看看心衰標志物有沒有明顯的升高，這也可以反映是不是心衰。語音時長 01:11”
陳元國
主治醫師雅安市人民醫院
2019-09-22 2264次
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如何判斷是否心衰病情分析：判斷是否是心衰需要根據患者有無胸悶氣短、呼吸困難、端坐呼吸、下肢水腫等癥狀。血液檢查提示腦鈉肽升高，心臟彩超提示EF值降低，肺部CT提示有滲出。意見建議：如果根據癥狀及實驗室影像檢查，確診心衰以后需要及時應用抗心衰藥物干預，如利尿劑、強心劑、β受體阻滯劑、ACEI類藥物。
郝敬波
主任醫師徐州醫科大學附屬醫院
2020-06-17 2201次
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如何判斷心衰的程度心力衰竭并不是一個獨立的疾病，而是心臟疾病發展的終末階段，急性心衰，常見的癥狀有疲乏，運動耐力明顯減低，心率增加15-20次/分鐘，呼吸困難等等，慢性心衰，常見的癥狀有呼吸困難、乏力和腹部或腿部水腫、心臟擴大或心功能不全等。
魏世亮
主治醫師國藥同煤總醫院
2019-01-10 2303次
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楊士偉
主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院
2022-01-24 538次
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楊士偉
主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院
2022-01-24 1192次
