29歲得了椎動(dòng)脈夾層可能是由于外傷導(dǎo)致的，也可能是自發(fā)性的。不論是哪種引起的，都應(yīng)積極就診治療。
椎動(dòng)脈夾層是由于動(dòng)脈壁層裂開，導(dǎo)致血液成分通過裂開部分進(jìn)入血管壁，最終造成血管狹窄、閉塞或形成血腫和假性動(dòng)脈瘤等。發(fā)病原因主要分為外傷性和自發(fā)性兩大類，其中后者占大多數(shù)。椎動(dòng)脈夾層的臨床表現(xiàn)主要有后頸部或枕部疼痛，后循環(huán)缺血性卒中，蛛網(wǎng)膜下腔出血，顱窩腦干或顱神經(jīng)受壓等，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)腦干或小腦梗死的情況。
椎動(dòng)脈夾層治療主要通過介入進(jìn)行治療，在栓塞瘤腔的基礎(chǔ)上，通過在椎動(dòng)脈放置支架或密網(wǎng)支架，可以有效改變局部血流動(dòng)力學(xué)，修復(fù)和重建血管使夾層閉塞。
非優(yōu)勢(shì)側(cè)椎動(dòng)脈出現(xiàn)夾層，可以直接行血管孤立術(shù)，在夾層段填塞彈簧圈將夾層和載瘤動(dòng)脈閉塞，但若患者無嚴(yán)重癥狀不建議使用。顱內(nèi)段椎動(dòng)脈夾層，甚至形成夾層動(dòng)脈瘤，動(dòng)脈瘤較大會(huì)引起腦干壓迫癥狀，此時(shí)可以進(jìn)行椎動(dòng)脈孤立手術(shù)，即將椎動(dòng)脈完全閉塞。
優(yōu)勢(shì)椎動(dòng)脈孤立會(huì)引起腦干缺血，需要進(jìn)行血管搭橋手術(shù)。由于椎動(dòng)脈夾層特殊的病理特點(diǎn)，一般很難完全自愈。對(duì)于程度輕微的椎動(dòng)脈夾層，夾層真腔血流壓力可能逐漸變大，甚至完全終止假腔血流，夾層可以自愈，但概率較小。部分夾層通過藥物治療可以得到改善，主要是抗凝藥物，如華法林等，大部分夾層需要通過介入治療才能完全恢復(fù)血流，從而使夾層閉塞。
