前交叉韌帶斷裂沒有所謂的的最佳手術時間,常規治療時間一般是受傷后2-6周,要結合受傷的情況綜合判斷治療時間。前交叉韌帶斷裂分為:單純的前交叉韌帶斷裂、前交叉韌帶斷裂合并內側副韌帶斷裂和前交叉韌帶斷裂合并半月板損傷。
1、單純的前交叉韌帶斷裂:(1)如果是首次受傷,診斷明確后建議等急性創傷期過后,也就是腫痛基本消失,關節活動范圍基本正常后再做手術,術后康復會比較輕松,對手術效果也不會有明顯影響,這個時間一般是傷后2-4周;(2)如果不是首次受傷,關節的反應會小很多,可能關節活動受限和腫脹的程度會不顯著,原則也是等關節功能基本恢復后就可以手術了,這個時間一般是傷后2周就可以手術。
2、前交叉韌帶斷裂合并內側副韌帶斷裂:(1)如果斷裂的比較徹底和嚴重,手術最好在2周內進行,因為2周后由于組織機化變性,內側副韌帶可能就沒有手術的機會了,而嚴重的內側副韌帶斷裂保守的效果可能會打折扣,所以對這部分患者就需要在受傷后的急性期手術;(2)如果內側副韌帶損傷不重,保守自愈的幾率很大,那么可以先支具直腿固定4-6周,等內側副韌帶完全愈合后,再開始關節的活動度練習,等關節活動度基本正常腫痛基本消失后就可以進行手術。
3、前交叉韌帶斷裂合并半月板損傷:如果術前核磁上可以判斷出明確的有機會縫合的半月板損傷,相對盡早的手術對半月板愈合幾率的提高有一定幫助,但不像內側副韌帶那樣嚴格到2周內手術,只是手術前運動量和活動度要適當控制,以防造成半月板進一步的損傷。