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• 急性左心衰竭的處理原則

  當患者出現急性左心衰時，主要表現為突發的嚴重呼吸困難，呼吸頻率加快、強迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現癥狀時及時到醫院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時進行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮靜，減少躁動所帶來的額外心臟負擔；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當使用血管擴張劑、強心劑、茶堿類藥物，或糖皮質激素等，減低心臟負荷；六、適當正性肌力藥物，增強心肌收縮力和輸出量；七、必要時機械輔助治療，如主動脈內球囊反搏術、機械通氣治療。

  

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  林娟 副主任醫師漳州市醫院

  2020-04-28 7597次

• 左心衰竭最早出現的癥狀

  左心衰癥狀主要表現是呼吸困難，但早期癥狀，一個是夜間出現陣發性呼吸困難，第二個就是勞累后呼吸困難。出現呼吸困難，建議到醫院進一步檢查。第一個是做心電圖檢查，看看病因是什么；第二是做肺部檢查，可以做個肺CT，看看肺部淤血程度、肺水腫程度怎么樣；第三個需要做心臟彩超，看看心臟功能射血分數有什么變化、心臟內部結構有沒有變化、瓣膜情況怎么樣、室壁厚度怎么樣，做個全面檢查；第四個需要做化驗檢查，藥物可以影響到心臟的功能，比如β受體阻滯劑吃得過多、量比較大、時間比較長，有時會影響到心肌。

  

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  趙興全 主任醫師河北工程大學附屬醫院

  2021-05-28 4482次

• 左心衰如何確診
  左心衰都是通過癥狀體征，還有輔助檢查來明確診斷。在癥狀上，是以勞力性呼吸困難為主，隨病情進展會出現有端坐呼吸，還會出現有夜間陣發性呼吸困難，還可能會有不同程度的咳嗽，咳痰，甚至咯血。在早期會可咳白色漿液性黏痰，出現急性肺水腫時，還會可咳有粉紅色泡沫樣黏痰，隨著組織灌注不足，還會出現有頭暈，乏力，活動耐量下降等癥狀。隨著全身血液的重新分布，腎血流量會逐漸減少，還會出現有少尿。在心肺聽診時會聽診有雙肺的濕啰音，還會出現有心臟雜音等。在檢查方面，主要是完善BNP的檢查，可以明確和評估心衰的指征。還建議完善超聲心動圖檢查，觀察心臟的收縮和舒張功能。
  語音時長 01:21”
  高林 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-04-10 2626次

• 怎樣確診心衰
  首先，存在引起心衰的基礎疾病，如冠心病心肌梗死、心律失常、心臟瓣膜病、先天性心臟病、心肌病、高血壓、糖尿病、甲狀腺功能亢進、惡性貧血等，這些疾病都可損害心臟的結構和功能，引起心排血量降低，引起心衰。第二個，可以做輔助檢查，抽血查NT-proBNP或BNP檢查，這是判斷心衰的有效指標，如果上述指標明顯升高，高于正常值倍數越高，心衰越重。第三個，可以行心臟彩超檢查，如果存在心臟擴大或者是射血分數明顯減低，則是診斷心衰的有效指標。
  語音時長 01:17”
  孫軍鴿 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-01-10 1682次

• 左心衰竭癥狀
  對于左心衰竭往往會定義為患者出現了新功能不全，射血分數降低，也就是不能把有效的心臟血液排出到全身各個臟器使用，患者會出現活動后的胸悶氣短，納差，甚至由左心衰竭，會誘發全心衰竭，出現下肢水腫，肺水腫，甚至會出現肝臟腫大。還有夜間陣發性的呼吸困難，這是需要給予及時的利尿強心擴血管藥物治療，及時改善患者的癥狀。
  任運江 主治醫師濟南市章丘區中醫醫院

  2018-11-22 1901次

• 怎樣確診心衰
  病情分析：心力衰竭要根據病史，癥狀，體征和輔助檢查綜合作出診斷。意見建議：主要診斷依據有原來存在基礎心臟病，以及有循環淤血的表現。癥狀和體征是早期發現心衰的關鍵，例如左心衰竭，出現不同程度的呼吸困難和肺部啰音，右心衰竭的肝頸靜脈征陽性，水腫以及心衰時的心臟奔馬律都是診斷心衰的重要依據。BNP測定可作為診斷依據。
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-04-15 1602次

• 左心衰竭怎樣檢查
  左心衰竭需要做心電圖、胸部X線、超聲心動圖等檢查。1、心電圖：最為常用，除了心率外，可以診斷左心衰竭患者是否合并有心律失常，因為左心衰竭患者常伴有期前收縮、房顫等心律失常。心電圖還可以判斷患者是否合并有心肌梗死、心肌肥厚、心包積液等情況。2、胸部X線：心影大小和形態可以為心臟病的病因診斷提供參考，心
  趙慶彥 主任醫師武漢大學人民醫院

  2022-06-09 146次

• 怎樣判斷左心衰竭
  左心衰竭，可以通過癥狀、輔助檢查等方法進行判斷。1、癥狀：左心衰竭以肺循環淤血及心排出量減低為主要表現，患者會出現各種呼吸困難，比如勞力性呼吸困難、夜間陣發性呼吸困難、端坐呼吸等，到了終末期的患者還可以出現急性肺水腫，由于肺泡和支氣管粘膜淤血，會導致患者出現咳嗽、咳痰、咯血等癥狀，部分患者會出現乏力
  趙慶彥 主任醫師武漢大學人民醫院

  2022-06-09 73次