腎功能衰竭的患者，無論是既往就有高血壓的病史，還是在腎功能受影響以后逐漸出現的高血壓，選藥需要注意避免腎功能的繼續(xù)加重，要避免藥物的大量蓄積。
一般選擇的有硝苯地平，硝苯地平是鈣離子的拮抗劑，對于腎功能衰竭的高血壓患者是一個較好的選擇方式。還有在腎功能衰竭較輕的時期，或者說是初期，還可以根據內生肌酐清除率的情況，選擇acei類的藥物，比如依那普利。還有arb類的藥物，像纈沙坦，需要在醫(yī)生的指導下選擇。
高血壓腎功能衰竭選藥
李博主治醫(yī)師
浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院心血管內科
2022-05-251387次
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高血壓如何導致腎功能衰竭高血壓引起的腎功能衰竭，它是一個非常復雜的一個病理機制。患者就應該知道，如何防止腎衰的發(fā)生，那么高血壓時間長了就會導致腎小動脈的硬化，腎小動脈硬化就導致腎小球的硬化，從而就導致整個腎臟的纖維化和硬化，從而就導致腎衰。那我們要預防腎衰的發(fā)生，首先就是血壓控制達標，那什么是控制達標，這個達標，最起碼應該是140/90以下。如果說這個患者已經存在腎功能不全了，或者合并有糖尿病、高血脂，那么我們的血壓就應該更加嚴格，應該控制在130/80以下。
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安海燕
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
2019-12-27 3664次
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慢性腎功能衰竭會出現高血壓嗎慢性腎功能衰竭是會出現高血壓的。主要是因為在慢性腎衰竭的時候，病人往往容易出現，水的容量負荷增加的情況，因為腎功能受到損傷，排水的能力是下降的，所以機體內水的潴留會明顯的增多，所以這一點會導致高血壓的發(fā)生。另外在慢性腎衰竭的時候，機體內收縮和舒張血管的各種因子，它們之間的平衡會被打破，會出現失衡的情況，會導致血管收縮更突出，血管一收縮，血壓也會明顯的升高。另外在腎功能衰竭的時候，病人會有交感神經的興奮，或者是腎素-血管緊張素和醛固酮系統(tǒng)的激活，那么交感興奮和RASS系統(tǒng)的激活，又可以導致血管明顯的收縮，也會進一步導致血壓升高的情況。
01:20
楊冰
副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2021-01-22 3011次
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高血壓腎功能慢性腎功能衰竭長期的高血壓可以引起靶器官的損害，它的靶器官主要包括心、腦、腎以及眼底的病變。高血壓可以使腎小球內囊壓力升高，腎小球的纖維化、萎縮、腎動脈硬化，導致腎實質缺血和腎單位的不斷減少。慢性腎衰竭是長期高血壓的嚴重的后果之一，尤其是在合并糖尿病時，糖尿病、腎病嚴重的高血壓時，入球小動脈及小葉間動脈發(fā)生增殖性內膜炎以及纖維素樣壞死，可以在短暫的時間內出現腎功能的衰竭情況，嚴重的可以出現尿毒癥或者是其它的更加進一步的這種情況。血肌酐明顯升高超過707微摩爾每升，在這種情況下可以給予透析治療。一般透析治療對于腎功能衰竭效果比較快，一般是一周兩次，嚴重的可以三次。如果腎功能衰竭減輕可以做腹膜透析或者是血液透析，減為一周一次也可以。所以，平時我們應該控制好血壓，把血壓控制達標，這樣就有利于預防腎功能不全的發(fā)生。語音時長 1:32”
楊慶璽
副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院
2018-11-19 2157次
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高血壓腎功能衰竭吃什么藥高血壓腎功能衰竭主要是服用降壓的、排毒的、利尿消腫的以及糾正貧血和鈣磷代謝失調的藥物。高血壓引起腎功能衰竭在臨床上也是非常常見而且在逐漸增多。既然腎功能衰竭是由高血壓引起，控制血壓就成為第一個需要治療的方面。在選擇降壓藥物的時候可以選擇鈣離子拮抗劑，比如硝苯地平、非洛地平，也可以采用纈沙坦膠囊或者貝那普利片。但是如果患者肌酐升高得比較明顯還沒有給予血液透析治療，這時候纈沙坦膠囊和貝那普利片要慎重了。其次就是腎衰方面的治療，主要是應用尿毒清顆粒排毒、促紅素來糾正貧血以及應用骨化三醇來糾正鈣磷代謝失調等等。語音時長 01:14”
韓正斌
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019-10-14 2248次
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高血壓腎功能衰竭吃什么藥病情分析：高血壓導致的腎功能衰竭，因為尿蛋白定量通常較少，一般進展會偏慢，但是如果不積極控制血壓，也會導致腎功能衰竭進展加快，其治療也按慢性腎功能衰竭進行處理。意見建議：首先應該積極控制血壓，可在醫(yī)師指導下選用ccb類等藥物，使血壓達標。如果肌酐水平已經很高了，不建議應用acei或are類藥物了。另外可以應用促氮排泄的藥物。
張靜靜
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-11-01 1102次
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腎功能衰竭高血壓怎么處理病情分析：患者通常可以口服鈣離子拮抗劑控制血壓。如果肌酐清除率在235以下，也可以聯合使用腎素-血管緊張素轉換酶抑制劑，如依那普利、貝那普利等。意見建議：腎功能衰竭的患者平時一定要嚴格的監(jiān)測血壓以及血糖，將血壓和血糖控制在理想的范圍之內，要低鹽低脂的食物為主，盡量不要攝入含膽固醇太高的食物。
李彩霞
副主任醫(yī)師內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2020-06-28 2001次
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高血壓如何選藥高血壓常用中成藥，高血壓病在中醫(yī)上屬于眩暈的范疇，可分三種類型辨證論治：1、肝陽上亢型，主要癥狀為頭脹痛，眩暈，耳鳴，煩躁，失眠，口干口苦，面紅目赤，舌紅，苔黃，脈弦或弦數。選用藥物為田七花精、腦立清、安宮降壓丸、牛黃降壓丸、定眩丸、天麻鉤藤沖劑、復方夏枯草降壓糖漿、天麻眩暈寧、羅布麻葉沖劑、醒腦降
趙天豫
副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2022-04-08 65次
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腎功能不全高血壓腎臟功能不全伴隨有高血壓一般可以選用不影響腎功能的降壓藥物，如尼卡地平、硝苯地平等，同時可以保持腎血流量，維持腎功能，而且還能達到降壓的效果。對于受體阻滯劑，有嚴重的腎功能障礙者是不能服用的，所以這種高血壓患者一般不能采用這類的藥物，同時在降壓劑里面可以采用安體舒通，有高血壓的腎功能不全的人應該格外
趙虹
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2021-12-08 163次
