血性胸水的臨床意義是提示創傷、結核性胸膜炎或惡性腫瘤。
血性胸水是指胸水外觀呈明顯血性。胸水中紅細胞計數在5000~100000/μl之間,僅5000~10000/μl的紅細胞即可使胸水呈紅色,而且僅需1ml血液即可使500ml胸水呈血性。肉眼血性胸水的紅細胞>100000/μl;臨床表現為咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困難等癥狀,病情嚴重者,呼吸困難可逐漸加重,出現頭暈、面色蒼白、低血壓等休克癥狀。
血性胸水常提示創傷、結核性胸膜炎或惡性腫瘤等。對于創傷性的血性胸水要先止血,然后使用利尿劑如氫氯噻嗪、呋塞米、阿米洛利等進行治療。如果效果不明顯,可使用引流的方法給予抽液或手術治療。對于結核性胸膜炎所引起的血性胸水患者,可服用鏈霉素和利福平、乙胺丁醇聯合治療。對于惡性腫瘤引起的血性胸水患者應盡快手術,然后進行化療或放療。