股骨頭壞死的癥狀和體征是多種多樣的。然而,各種臨床表現并非股骨頭壞死所獨有,并且可能發生許多髖關節疾病。換句話說,難以通過主觀癥狀和臨床檢查來診斷股骨頭壞死。例如,髖關節許多病變對于“4”字試驗陽性(即,膝關節屈曲和髖屈曲外展和外旋,在對側下肢上以“4”形狀放置,一方面按下側蹲,另一只手放在膝蓋內側,同時按下,引起髖部和臀部疼痛),因此,它不是診斷股骨頭壞死的特定標志。
股骨頭壞死最常見的癥狀是疼痛。疼痛位于大腿附近的髖關節,可以輻射到膝蓋。疼痛可由壞死組織修復的炎性病變或炎性病灶中的高壓引起,其可以以持續性疼痛和休息疼痛為特征。骨軟骨塌陷變形可導致創傷性關節炎,或髖關節周圍肌肉韌帶附著處的慢性損傷疼痛。也可出現髖關節活動受限,特別是有限的旋轉活動,或痛苦和短暫的跛行。