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• 直腸癌都造瘺嗎

  根據(jù)患者這個直腸癌，這個癌腫它距離肛門的遠近來看，如果距離比較遠，那么保留肛門的可能性就比較大，一般情況下是不造瘺的。比如說它距肛門12公分以上，那么這個手術(shù)方式采用Dixon，Dixon這樣就不用做造瘺。如果它距離肛門8到12公分之間，采用拉下式直腸癌根治術(shù)Bacon，也不用造瘺。如果是它距離直腸，這個腫瘤距離肛門小于8公分，按現(xiàn)在實際上5公分以下，甚至女同志4公分以下，4公分以上的，都可以進行保肛治療。那么4公分以下的保留不了肛門，才需要造瘺，這樣說的呢，指的是永久性造瘺。還有一種就是Hartmann，Hartmann就是這手術(shù)腫瘤切了，切了之后，由于某種條件限制，比如說患者不能耐受長時間手術(shù)，條件不好，然后做個造瘺，以后再做二期，曠置。或者是把腫瘤切了之后不做吻合，這個就做個造瘺，這個都指的是永久性造瘺。還有一種臨時性造瘺，不管你保留肛門還是沒保留肛門，由于這吻合口吻合不確切，或者是防止它出現(xiàn)瘺，出現(xiàn)腸瘺。那么作為預防性造瘺，這個預防性造瘺不是必須的，要根據(jù)術(shù)中情況進行判定。所以直腸癌做不做造瘺，要根據(jù)直腸腫瘤距離肛門的位置，還要根據(jù)術(shù)中的情況來進行判斷，是做永久性造瘺，還是說預防性造瘺，術(shù)前有時候確定不了，還要根據(jù)事故中的情況進行綜合判定。

  

  02:08
  孟慶成 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2020-03-10 4895次

• 腸瘺的護理措施

  腸瘺的護理措施，腸瘺的主要護理問題有以下幾點：第一是疼痛；第二營養(yǎng)失調(diào)；第三皮膚完整性受損；第四潛在的并發(fā)癥。如感染、肺炎、腹腔膿腫、膿毒血癥等。心理護理，腸瘺病情復雜、病程長，患者承受的身心痛苦，亦有焦慮、緊張、恐懼、抑郁等不良情緒。因此護理人員應(yīng)及時與患者溝通、關(guān)心體貼患者、耐心聽取患者的疑問、并給予安慰解釋，以緩解其焦慮、悲觀、憂郁等情緒增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極配合治療。營養(yǎng)支持護理，目前對需行營養(yǎng)支持治療的腸瘺患者，首先選取腸內(nèi)營養(yǎng)支持，嚴格無菌操作。營養(yǎng)液要新鮮，現(xiàn)配現(xiàn)用，防高滲或低滲引起的不適。腸內(nèi)營養(yǎng)以患者耐受為度，循序漸進。在輸注過程中，要觀察患者有無腹痛、腹瀉、腹脹、惡心、嘔吐等情況。注意保持水電解質(zhì)平衡。皮膚護理，應(yīng)及時清除露出的腸液，保持瘺口周圍皮膚清潔干燥，避免瘺液外溢侵蝕周圍的皮膚，保持瘺口引流管通暢。瘺口周圍皮膚每天及時更換滲濕敷料，用氧化鋅膏或防漏膏涂抹保護。應(yīng)密切觀察患者生命體征的變化，腹部體征的變化，切口敷料等情況，注意患者是否存在發(fā)熱、腹部疼痛、切口感染、腹膜刺激征等癥狀。警惕術(shù)后腹腔感染和再瘺的發(fā)生，妥善固定引流管，保持各處緊密連接，避免扭曲、脫落。定時擠壓引流管，以免引流管堵塞，觀察引流液的性質(zhì)和量。

  

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  潘晟 副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 4510次

• 直腸癌造瘺口護理
  直腸癌手術(shù)切除病變的部位后，為了使腸道的排泄物排出，會將患者的腸管一端引出到體表形成一個開口，造口處黏貼一個袋子來裝排出的糞便，暫時或永久性的改變?nèi)梭w的排便方式。由于造口術(shù)會給患者正常的生活和心理帶來一定的影響，為了避免影響患者的生存時間和生存質(zhì)量，做好患者日常護理工作是非常重要的。一般要進行心理護理，造口術(shù)后雖然造瘺口、裝污穢的造口袋都能夠隱藏起來，使患者在視覺上是看不到的，但嚴重的異物感以及生理上的變化會給患者的心理造成一個不小的打擊，導致患者出現(xiàn)了一些消極、悲觀、抑郁等不良的情緒，這些不良的情緒不僅給患者的生存帶來一些煩惱，還會影響患者的生存質(zhì)量，因此做好患者的心理護理是非常重要的，醫(yī)護人員和家屬一定要多和患者進行溝通，了解患者的內(nèi)心世界，給予充分的心理安慰和鼓勵。要注意飲食的護理，由于疾病的消耗、治療的損傷以及心理因素的影響，患者的體質(zhì)會非常的虛弱，需要做好飲食護理工作。造瘺口術(shù)后，由于患者的排便方式會發(fā)生變化，因此患者飲食一定要特別的注意，避免影響患者的生活質(zhì)量，甚至治療的效果，恢復期患者、康復期的造口患者，按照正常的餐飲用餐，進食時充分的咀嚼食物做到細嚼慢咽。
  語音時長 1:49”
  婁保鋒 主治醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-12-03 5394次

• 直腸癌造瘺口護理
  在臨床上，對直腸癌患者進行造瘺手術(shù)，手術(shù)后造瘺口的護理主要有以下幾點：第一，一定要密切觀察造瘺口黏膜的血運情況，要檢查是否有明顯的顏色改變，是否有出血、壞死等等，還要檢查造瘺口黏膜是否有明顯的回縮。第二，在手術(shù)以后要勤換藥，在造瘺口周圍可以適當?shù)耐磕ǚ彩苛炙幐啵饕潜３譂駶櫍苊鉂裾畹陌l(fā)生。第三，使用造口袋一定要檢查造口袋是否密閉，如果密閉性不好很有可能會導致腸液或者糞便滲出。
  語音時長 01:16”
  王彥凱 主治醫(yī)師中國人民解放軍第537醫(yī)院

  2021-07-22 1482次

• 直腸癌造口如何護理
  為了做好護理，減少污染，目前使用的一次性造口袋可解決此問題。造口袋使用方法：根據(jù)造口大小裁剪造口袋背面的豬油膏，然后將造口袋貼于造口周圍的腹壁皮膚上，使造口突入造口袋內(nèi)，排出的糞便可通過袋尾部的開口放出，并可進行沖洗。一個造口袋可使用3～5天，術(shù)后使用2～3個袋即可維持到傷口拆線。
  劉海潤 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-17 3304次

• 直腸癌造瘺術(shù)后該怎么護理
  病情分析：直腸癌進行了造瘺的手術(shù)，在手術(shù)以后，首先就是要注意保持造瘺口局部的清潔，定期進行造瘺袋的更換。同時也要避免感染的情況，可以經(jīng)常使用溫水進行清洗。意見建議：直腸癌是屬于腸道內(nèi)的腫瘤，是屬于腸道內(nèi)異常增生的組織，在診斷明確以后，只要是沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移，患者可以耐受手術(shù)，那么就要及早的通過手術(shù)進行治療。
  曹軍 副主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-06-18 1202次

• 膀胱切除后造瘺口護理
  膀胱切除后造瘺口護理，一般有造瘺口消毒、固定造瘺管、保持引流管通暢等。1、造瘺口消毒：造瘺口常規(guī)消毒，可以使用碘伏來進行局部消毒，每天消毒1-2次，防止局部皮膚發(fā)生感染。2、固定造瘺管：需要妥善固定造瘺管，造瘺管需要定期更換，在活動過程中避免使瘺管受到牽拉，否則會導致造瘺口局部皮膚出現(xiàn)紅腫或者疼痛癥
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-04-26 829次

• 膀胱切除后造瘺口護理
  膀胱切除后的造瘺口護理至關(guān)重要，它關(guān)乎患者的康復質(zhì)量與生活質(zhì)量。科學合理的護理方法主要包括造瘺口的清潔消毒、固定造瘺管、保持引流管通暢以及日常生活的調(diào)整。造瘺口的常規(guī)消毒是預防感染的基石。患者或護理人員應(yīng)每日使用碘伏對造瘺口進行1至2次的局
  王建龍 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2024-12-11 0次