腰椎穿刺是臨床常用的一種診療操作，可用于診斷中樞神經系統，各種炎癥性疾病，血管性疾病，脊髓病變，已有顱內占位疾病，對診斷不明的神經系統疾病及其腦椎管造影等，應用于因腦脊液壓力過高的放液和注入藥物治療中樞神經系統疾病。
正常情況下腦脊液可以腰椎穿刺放出來，在第四腦室梗阻情況下，腦積水無法通過腰椎穿刺抽出，腰椎穿刺應注意，如局部皮膚軟組織有炎癥時不可穿刺，顱內明顯壓力增高，有腦疝跡象者不能穿刺，病情危重，處于休克或頻于休克者不能穿刺，有脊髓壓迫癥狀并脊髓功能已處于完全消失的臨界狀態不可穿刺。
腰椎穿刺治療腦積水
伊志強主任醫師
北京大學第一醫院神經外科
2022-01-253113次
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腦積水的最佳治療咱們這個腦積水的治療，現在一般也就是這種保守的治療和手術治療，保守的治療呢，它就是一個藥物的緩解，這個是不能根除腦積水的。其實最佳的這個，目前還有一種是腦脊液的分流，還有神經內鏡的治療，它們各自有自己的這種優缺點。目前我們腦脊液科，經過近十年的研究表明，腦積水它的最佳的治療方法，還是一個個體化的治療方法，最主要的是根據患者的癥狀，進行腦脊液的長程引流，又叫腦脊液的凈化治療，因為腦積水它的這個并發癥呢，包括這個分流管的梗塞，分流管的感染。分流管的堵塞跟分流管的感染呢，這兩個問題，都是因為腦脊液沒有達到，一個正常合格的標準的時候，進行了手術，這個時候它才容易產生并發癥，而很多地方呢，誤認為進行腰穿的這種化驗，腦脊液達到正常了，就可以進行分流手術，這是不正確的，因為咱們多數的分流是經過腦室，進行這種腦室的分流，所以說你腰穿腦脊液達到正常了，我再進行腦室分流的時候，照樣會進行失敗。所以說我們腦脊液科認為，我們先要進行這種腦室的，腦脊液長程的引流之后，等到腦脊液完全干凈了，再利用我們獨有的這種，改良式的這種腦脊液分流的方法，最終能達到徹底的治愈。
02:21
陳紅偉
副主任醫師中國醫科大學航空總醫院
2019-05-10 5284次
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腦積水的治療方法腦積水的治療方法，就包括藥物治療和手術治療，這么兩種方法，也是分的，一般這種藥物治療，只適合于這種在急性期，或者是一些慢性的腦積水，在用保守治療來緩解這樣，比方那種急性的腦積水，引起腦疝之前，先輸點甘露醇，來做一些術前的準備，包括一些，有一些腦積水，不是很嚴重的時候，想吃一些減少腦脊液分泌的藥物，來緩解一下腦積水，這都是可以的，但是這都不能根本的解除。腦積水這個疾病，腦積水這個疾病，根本治療還是需要手術的治療，現在手術治療一般是有這種傳統的、最經典的叫腦脊液分流術，還有就是這種內鏡的治療，一般都是這兩種方法，各有優缺點，內鏡治療是它可以提倡，就是不放分流管，不放分流管來治療腦積水，但是他也有嚴格的適應癥，一般適合于梗阻性腦積水，而且內鏡治療也會有這種失敗或感染的病例，最終這部分病人，還是要進行分流的治療，但是分流大家都認為，分流術后容易出現分流管的堵塞，分流管的感染，包括一些個幽門下積液等等情況，所以說如何來杜絕或減少，分流手術的并發癥，才是目前腦積水醫生應該關注的，怎么樣來做完了腦積水這個手術，來減少這些并發癥，來使患者達到最受益的這么一個狀態。
02:08
陳紅偉
副主任醫師中國醫科大學航空總醫院
2019-01-08 7637次
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腰椎穿刺治療腦積水腰椎穿刺是臨床常用的一種診療操作，可用于診斷中樞神經系統，各種炎癥性疾病，血管性疾病，脊髓病變，已有顱內占位疾病，對診斷不明的神經系統疾病及其腦椎管造影等，應用于因腦脊液壓力過高的放液和注入藥物治療中樞神經系統疾病。正常情況下腦脊液可以腰椎穿刺放出來，在第四腦室梗阻情況下，腦積水無法通過腰椎穿刺抽出，腰椎穿刺應注意，如局部皮膚軟組織有炎癥時不可穿刺，顱內明顯壓力增高，有腦疝跡象者不能穿刺，病情危重，處于休克或頻于休克者不能穿刺，有脊髓壓迫癥狀并脊髓功能已處于完全消失的臨界狀態不可穿刺。語音時長 1:37”
杜柏
主治醫師錦州市中心醫院
2018-11-05 7220次
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腦積水腰椎穿刺腦積水進行腰椎穿刺，一方面是屬于檢查方法，另外也是一種治療辦法。通過腰椎穿刺能夠測量顱內壓力，腦積水大多數會引起顱內壓增高，若是交通性腦積水，通過腰椎穿刺測量壓力對于選擇手術過程中選擇腦室的引流管有很大指導意義。腦室的引流管有三種類型，分別是高壓引流管、中壓引流管和低壓引流管，需要根據壓力來決定選擇哪一種。另外做腰椎穿刺能夠釋放部分的腦積液，可以使顱內壓力降低一些；還可根據這種檢查方法來判斷療效，如做穿刺后癥狀有明顯的緩解，那進行引流后效果比較好；不是所有腦積水都可以做腰椎穿刺，若是梗阻性腦積水不能做腰椎穿刺，否則容易導致腦疝而危及生命。語音時長 1:19”
趙文禮
副主任醫師濰坊市第二人民醫院
2018-10-23 3180次
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腰椎穿刺治療腦積水嗎病情分析：腰椎穿刺的話這個并不是治療腦積水的，這個是對于腦積水的，診斷是有一個非常明顯的作用。因為只有這樣才能顱內腦積水的壓力得到一個非常明確的數值，這樣可以為以后的治療過程當中究竟選擇何種壓力的，引流管是一個非常有用的數值。意見建議：所以說對于每一個腦積水的患者都需要進行腰椎穿刺檢查，明確病情的變化趨勢。
高亦深
主治醫師威海市中心醫院
2019-04-07 2107次
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腦積水怎樣穿刺病情分析：這需要看具體的病情情況，如果是交通性腦積水，首先可以通過腰椎進行穿刺，這樣能夠測量顱內的壓力以及化驗腦脊液，為下一步的治療提供依據。意見建議：在檢查明確以后，可以做腦室分流手術，頭部穿刺點一般選在前額發際內2.5厘米，中線旁開2.5厘米的位置，穿刺大約5~6厘米，就可以到達腦室。
趙文禮
副主任醫師濰坊市第二人民醫院
2019-04-11 1902次
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腦積水要穿刺嗎腦積水需要做穿刺的，進行穿刺主要是做腰椎穿刺，通過腰椎穿刺，一方面可以測量顱內壓力，另外通過腰穿可以放出部分的腦脊液，這樣也能夠降低顱內的壓力，緩解目前的癥狀。并且如果放出腦脊液以后，病人目前的癥狀有所改善的話，那說明治療以后的效果還是非常好的，所以通過腰穿檢查也能夠判斷病人的預后情況。并且腦積水主
趙文禮
副主任醫師濰坊市第二人民醫院
2018-12-19 4100次
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腦積水為什么要做穿刺所謂的穿刺是腰椎穿刺，從腰椎腰34，腰45，腰5骶1做一個腦穿針進去，是一個空心的針，這樣可以達到脊髓的腔隙和外界相通的，經過這個通道可以拿特殊的儀器可以測量顱內的壓力，是因為大腦和脊髓之間，椎管內是相通的，壓力是可以傳導的，所以腦積水的患者一般情況下會合并顱壓增高，要做腰穿測量顱內的壓力，選擇適當
伊志強
主任醫師北京大學第一醫院
2022-01-25 436次
