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肺真菌感染是怎么回事

概述:

肺部真菌感染是病原體過敏、化膿性炎形成慢性肉芽腫。引起下呼吸道真菌感染①致病性真菌導致原發性真菌感染,免疫功能缺陷致全身播散。球孢子菌、副球孢子菌、②條件致病性真菌,鐮刀霉及肺孢子菌等。這些真菌多為腐生菌,但宿主存在易患因素時,臨床常見真菌病原體包括念珠菌等。

診斷

肺部真菌感染無特異性,診斷根據診斷標準,分為確診、臨床診斷、擬診。確診具備組織學,不涉及宿主因素。臨床診斷需綜合考慮。擬診是符合證據者。檢測血清中細胞壁成分檢測(G試驗)、半乳甘露聚糖抗原檢測陽性有重要價值。1.肺念珠菌病見于粒細胞缺乏、腹部大手術、糖尿病、腎功能不全、臨床癥狀有不能解釋的持續發熱。2.肺曲霉病臨床表現復雜,免疫抑制劑治療過程中出現干咳、胸痛,咯血等。

治療

肺隱球菌?。?)免疫功能正常者療程6~12個月;不能口服者應用兩性霉素B。重癥患者:退熱或培養轉陰(約6周)后,;合并隱球菌腦膜炎患者:然后改用氟康唑維持治療至少10周;(2)HIV/AIDS肺隱球菌病①輕中癥患者:終生使用;②重癥患者:鞏固期氟康唑連用10周,;③合并隱球菌腦膜炎患者,然后改用氟康唑至少10周。維持治療可選的藥物為氟康唑。(3)肺隱球菌病的手術治療指征,對于抗真菌治療后仍持續存在可以考慮手術治療。肺孢子球菌病首選TMP-SMZ不良反應多,不良反應少。臨床需要視治療反應進行個體化處理。

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